Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение N 22. Образец заполнения списка возвращенных почтовых отправлений ф. 104-в

Приложение N 22

к Порядку, утвержденному приказом

от 17.05.2012 N 114-п

См. данное приложение в формате PDF.

ОБРАЗЕЦ

ЗАПОЛНЕНИЯ СПИСКА ВОЗВРАЩЕННЫХ ПОЧТОВЫХ ОТПРАВЛЕНИЙ

Ф. 104-В

............................................................................

. 121 ф. 104-в.

. СПИСОК N ---------- .

. возвращенных регистрируемых почтовых отправлений .

. .

. Москва 115127 УФПС г. Москвы .

. Выданных в ------------------------------------------------------------- .

. (наименование объекта почтовой связи места вручения) .

. ООО "Волна" .

. Получатель ------------------------------------------------------------- .

. (наименование организации) .

. Варшавское шоссе, д. 39, г. Москва .

. ------------------------------------------------------------- .

. (адрес) .

. .

.┌──────┬────────────────────┬──────────────────┬──────────┬──────────────┐.

.│ N │ Вид и │ Штриховой │ Масса │ Общая │.

.│ п/п │ категория │ идентификатор │ (кг) │ сумма платы │.

.│ │ почтового │ (номер почтового │ │ за возврат │.

.│ │ отправления │ отправления) │ │ (руб.) │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ 1 │ банд. с об./цен. │ 11512731088821 │ 0,470 │ 52-51 │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ 2 │ пос. с об./цен. │ 11512731088401 │ 9,900 │ 311-90 │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ │ │ │ │ │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ │ │ │ │ │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ │ │ │ │ │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ │ │ │ │ │.

.├──────┼────────────────────┼──────────────────┼──────────┼──────────────┤.

.│ │ │ │ │ │.

.└──────┴────────────────────┴──────────────────┴──────────┴──────────────┘.

. .

. 2 (два) .

. Общее количество почтовых отправлений ---------------------------------- .

. (сумма цифрами и прописью) .

. Общая сумма платы за возврат, .

. 364-41 (Триста шестьдесят четыре рубля .

. 41 коп.) ┌────────────────┐.

. с учетом НДС ----------------------------------------- │(──────────────)│.

. (сумма цифрами и прописью) │( ПОЧТА РОССИИ )│.

. 55-59 (Пятьдесят пять рублей 59 коп.) │( )│.

. НДС -------------------------------------------------- │( -------- )│.

. (сумма цифрами и прописью) │(* 30041114 *)│.

. Оператор (подпись) Иванова Н.И. │( -------- )│.

. Составил --------------------------------------------- │( *а* )│.

. (должность, подпись работника ОПС, Ф.И.О.) │( )│.

. Начальник (подпись) Мачалова И.В. │( МОСКВА 115127)│.

. Проверил --------------------------------------------- │(──────────────)│.

. (должность, подпись ответственного лица ОПС, └────────────────┘.

. Ф.И.О.) (оттиск КПШ ОПС .

. Курьер Зотовицкий И.Н. (подпись) места вручения) .

. Принял ----------------------------------------------- .

............................................................................