Приложение N 9. Образец составления и оформления бланка почтового перевода наложенного платежа ф. 113эн

┌────────────┬────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ П . ф. 113эн │

│ │ Герб России Р . │

│ │ И . │

│ │ Е . │

│ │ ПОЧТА РОССИИ М . │

│ │ . │

│ │ N ____________________ . │

│ │ (по накладной ф. 16) . │

│ │ N ____________________ . │

│ │ (по реестру ф. 10) ...............................................................│

│ │ ┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ │ 500 00 │ │

│ │ │ ПОЧТОВЫЙ ПЕРЕВОД наложенного платежа --- руб. -- коп. │ │

│ │ │┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐│ │

│ │ ││ Пятьсот руб. 00 коп. ││ │

│ │ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ │ │ (рубли прописью, копейки цифрами) │ │

│ │ │ │ │

│ │ │ ООО "Волна" │ │

│ │Обве-│Кому: --------------------------------------------------------------------------│ │

│ │ден- │ (для юридического лица - полное или краткое наименование, │ │

│ │ное │________________________________________________________________________________│Ис- │

│ │ли- │ для гражданина - фамилия, имя, отчество полностью) │прав-│

│ │нией │ Варшавское шоссе, д. 39 │ления│

│ │за- │Куда: --------------------------------------------------------------------------│не │

│ │пол- │ (адрес, почтовый индекс) │до- │

│ │няет-│ г. Москва │пус- │

│ │ся │┌────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────── │кают-│

│ │от- ││ Заполняется при приеме перевода в адрес │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │ся │

│ │пра- ││ юридического лица │ Индекс │1│1│7│1│0│5│ │ │

│ │вите-│├────────────────────────────────────────────────────────┴────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┐│ │

│ │лем ││ ││ │

│ │РПО ││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐││ │

│ л ││ИНН: │7│7│3│6│5│4│0│0│8│1│ Кор/счет: │3│0│1│0│1│8│1│0│4│0│0│0│0│0│0│0│0│2│2│1│││ │

│ и ││─────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘││ │

│ н ││Наименование банка: Стандарт-Банк ││ │

│ и ││------------------------------------------------------------------------------││ │

│ я ││ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐││ │

│ ││Рас/счет: │4│0│7│0│2│8│1│0│1│3│8│4│6│0│0│2│7│1│9│8│ БИК: │0│4│4│5│2│4│2│1│5│││ │

│ о ││───────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴───────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘││ │

│ т │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ р └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │

│ е │

│ з ..................... │

│ а Наложенный . . ___________________ │

│ │ платеж . 115127 68 83867 3 . │

│ │ за РПО . . ___________________ │

│ │ ..................... (шифр и подпись) │

│ │ │

│ │ Обведенное пунктирной линией заполняется отправителем перевода │

│ │ ┌─ ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ┐ │

│ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ Амосовой Галины Игоревны ИНН при его наличии│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │

│ │ От кого: ----------------------------------------------└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ │ (фамилия, имя, отчество) │ │

│ │ ________________________________________________________________________________ │

│ │ │ ул. Шоссейная, д. 5, кв. 12 │ │

│ │ Адрес отправителя: ------------------------------------------------------------- │

│ │ │ адрес места жительства (регистрации), адрес пребывания │ │

│ │ (ненужное зачеркнуть) │

│ │ │г. Анадырь │ │

│ │ -------------------------------------------------------------------------------- │

│ │ │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐│ │

│ │ Индекс │6│8│9│0│0│0│ │

│ │ │───────────────────────────────────────────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│ │

│ │ ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │

│ │ ││Предъявлен ________________________ Серия ___ N ______ выдан __.______ 20__ г.││ │

│ │ │ (наименование документа) │ │

│ │ ││______________________________________________________________________________││ │

│ │ │ (наименование учреждения) │ │

│ │ │├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤│ │

│ │ │Для нерезидентов России │ │

│ │ ││----------------------- ││ │

│ │ │Предъявлен ______________________ Серия ___ N ______ выдан __.________ 20__ г.│ │

│ │ ││ ││ │

│ │ │Дата срока пребывания с __._________ 20__ г., по __.________ 20__ г. │ │

│ │ │└──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘│ │

│ │ │

│ │ │Гражданство: Подпись отправителя │ │

│ │ ------------ ------------------- │

│ │ └─ ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ── ┘ │

└────────────┴────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘