Приложение N 2. Подписной лист

Приложение N 2

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом Государственной Думы по 17-му Центральному избирательному округу Иванова Ивана Ивановича, родившегося 13 марта 1940 г., фермера, проживающего в Канаковском районе Тверской области.

┌─┬─────────────┬─────────────┬─────┬─────────────────┬──────────┐

│N│Фамилия, имя,│Дата рождения│Адрес│Паспорт (удосто- │ Подпись │

│ │ отчество │ │ │верение личности)│ │

├─┼─────────────┼─────────────┼─────┼─────────────────┼──────────┤

│1│ │ │ │ │ │

├─┼─────────────┼─────────────┼─────┼─────────────────┼──────────┤

│2│ │ │ │ │ │

├─┼─────────────┼─────────────┼─────┼─────────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─┴─────────────┴─────────────┴─────┴─────────────────┴──────────┘

Подписной лист удостоверяю: __________________________________

______________________________________________________________

(ф.и.о., адрес, данные паспорта и подпись)

Кандидат: ____________________________ (Иванов И.И.)

(Дата и место)

Приложение N 1. Подписной лист Приложение N 3. Методика распределения депутатских мандатов между общефедеральными списками кандидатов