Приложение № 2
к Инструкции об организации и о проведении служебной проверки в таможенных органах Российской Федерации
Образец

(наименование таможенного органа)
г.			“		”		20		г.	
АКТ

(должность, фамилия, имя, отчество)
составил настоящий акт о нижеследующем:
сегодня		в		
	(время)		(место, в том числе номер служебного кабинета)	
в присутствии  
(должность, инициалы, фамилия)

(должность, инициалы, фамилия сотрудника, отказавшегося от дачи

письменного объяснения по существу поставленных вопросов)
Свой отказ от письменных объяснений  
(инициалы, фамилия)
мотивировал следующим:  

(в произвольной форме изложить причины отказа от дачи объяснений)

Содержание данного акта подтверждают
следующие должностные лица:
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)	
Настоящий акт составил
					
(должность)		(подпись, дата)		(инициалы, фамилия)