Приложение N 1. Акт о воспрепятствовании доступу должностных лиц налогового органа, проводящих налоговую проверку, на территорию или в помещение проверяемого лица (приложение 3)

АКТ N ____

о воспрепятствовании доступу должностных лиц

налогового органа, проводящих налоговую проверку,

на территорию или в помещение проверяемого лица

_______________________ __________________

(место составления) (дата)

Мною, _________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. <1>

___________________________________________________________________________

должностного лица налогового органа - руководителя проверяющей

___________________________________________________________________________

группы (бригады) (наименование налогового органа))

на основании пункта 3 статьи 91 Налогового кодекса Российской Федерации

составлен настоящий Акт о том, что должностным лицам налогового органа,

проводящим выездную налоговую проверку ____________________________________

___________________________________________________________________________

(полное и сокращенное наименование организации (филиала,

представительства), ИНН, КПП; консолидированной группы налогоплательщиков

с указанием даты и регистрационного номера договора о создании

консолидированной группы налогоплательщиков, с указанием полного и

сокращенного наименования ответственного участника консолидированной

группы налогоплательщиков, ИНН, КПП, а также иных участников

консолидированной группы налогоплательщиков, ИНН, КПП;

Ф.И.О. физического лица, ИНН (при наличии))

назначенную на основании решения руководителя (заместителя руководителя)

___________________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

______________________________________________ от _______________ N _______

(Ф.И.О.) (дата)

воспрепятствован доступ __________________________________________________,

(на территорию или в помещение)

находящееся по адресу _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

(адрес территории или помещения, иные сведения,

идентифицирующие территорию или помещение)

Подпись должностного лица Подпись руководителя организации

(руководителя проверяющей (филиала, представительства,

группы (бригады)) налогового ответственного участника

органа консолидированной группы

налогоплательщиков) (физического лица)

(их представителя)

____________________________________ ______________________________________

(должность, наименование (наименование организации,

налогового органа) филиала, представительства)

______________ _____________________ _______________ ______________________

(подпись) (Ф.И.О.) (подпись) (Ф.И.О.)

_________________________________________ от подписания Акта отказался <2>.

(должность, Ф.И.О. руководителя

организации (ее филиала,

представительства, ответственного

участника консолидированной группы

налогоплательщиков) или Ф.И.О.

физического лица) (Ф.И.О. их

представителя))

Подпись должностного лица

(руководителя проверяющей

группы (бригады)) налогового

органа

_____________________________________

(должность, наименование

налогового органа)

____________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)

"Экземпляр Акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц налогового

органа, проводящих налоговую проверку, на территорию или в помещение

проверяемого лица получил".

Подпись руководителя организации

(филиала, представительства, ответственного

участника консолидированной группы налогоплательщиков)

(физического лица) (их представителя)

____________________________________

(наименование организации,

филиала, представительства)

____________ _______________________

(подпись) (Ф.И.О.)