Главная
Документы
Приложение N 3. Отчет государственного учреждения об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели по реализации мероприятий по модернизации здравоохранения

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ ФФОМС от 03.04.2012 N 64 (ред. от 21.09.2012) "Об утверждении порядка и форм представления отчетов об использовании средств на цели по реализации мероприятий по модернизации государственных учреждений" (Зарегистрировано в Минюсте России...

Приложение N 3. Отчет государственного учреждения об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели по реализации мероприятий по модернизации здравоохранения

Приложение N 3

к приказу Федерального фонда

обязательного медицинского страхования

от 3 апреля 2012 г. N 64

См. данную форму в MS-Excel.

Отчет

государственного учреждения об использовании средств

бюджета Федерального фонда обязательного медицинского

страхования на цели по реализации мероприятий

по модернизации здравоохранения

на 1 ____________ 201_ года

┌───────────┐

│ │

├───────────┤

Наименование государственного │ │

учреждения ______________________________________ │ │

├───────────┤

Наименование органа, которому подведомственно │ │

государственное учреждение │ │

_________________________________________________ │ │

(министерство, агентство, академия) │ │

├───────────┤

│ │

├───────────┤

Периодичность: квартальная │ │

├───────────┤

Единица измерения: руб. (с точностью │ │

до второго знака после запятой) по ОКЕИ │ 383 │

└───────────┘

┌───────────────────────────────────┬──────┬──────────────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Сумма средств на реализацию │

│ │строки│ мероприятий по модернизации │

│ │ │ здравоохранения на: │

│ │ ├─────────────┬────────────────┤

│ │ │ укрепление │ внедрение │

│ │ │материально- │ современных │

│ │ │ технической │ информационных │

│ │ │ базы │ систем │

├───────────────────────────────────┼──────┼─────────────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

│Остаток неиспользованных средств │ 01 │ │ │

│на начало отчетного года │ │ │ │

│Поступило средств │ 02 │ │ │

│Израсходовано средств │ 03 │ │ │

│Восстановлено средств │ 04 │ │ │

│Возвращено средств │ 05 │ │ │

│Остаток неиспользованных средств │ 06 │ │ │

│на конец отчетного периода │ │ │ │

└───────────────────────────────────┴──────┴─────────────┴────────────────┘

Руководитель _______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Главный бухгалтер _______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Исполнитель _____________ _______________________ _______________

(подпись) (расшифровка подписи) (тел.)

"__" _______________ 201_ г.

(дата составления)

Приложение N 2. Отчет Министерства здравоохранения Российской Федерации (Федерального медико-биологического агентства, Российской академии медицинских наук) об использовании средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на цели по реализации мероприятий по модернизации государственных учреждений (Форма)