Лицевая сторона

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Герб России │

│ │

│ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ │

│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ РАЗРЕШЕНИЕ │

│ │

│ ___________________________ │

│ (регистрационный номер) │

│ │

│ НА ОТКРЫТИЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВА ИНОСТРАННОГО │

│ ГОСУДАРСТВЕННОГО ОРГАНА (ОРГАНИЗАЦИИ) │

│ ПО УСЫНОВЛЕНИЮ (УДОЧЕРЕНИЮ) ДЕТЕЙ НА ТЕРРИТОРИИ │

│ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │

│ │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (наименование иностранного государственного органа (организации) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ по усыновлению (удочерению) детей, которому(ой) разрешается │

│ _______________________________________________________________________ │

│ открыть представительство на территории Российской Федерации) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (название государства местонахождения иностранного государственного │

│ _______________________________________________________________________ │

│ органа (организации) по усыновлению (удочерению) детей, которому(ой) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ разрешается открыть представительство на территории │

│ Российской Федерации) │

│ │

│ Разрешение выдано на основании приказа Минобрнауки России │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (дата, номер и наименование приказа) │

│ _______________________________________________________________________ │

│ _______________________________________________________________________ │

│ │

│ Министр _______________ _________________ │

│ (подпись) (И.О. Фамилия) │

│ │

│ М.П. _________________ │

│ (дата выдачи) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘