1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
(в случае изменения фамилии,
___________________________________________________________________________
имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________
___________________________________________________________________________
3. Пол ____________________________________________________________________
(мужской, женский)
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время
(имели прежде) ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в
иностранном государстве ___________________________________________________
(если да, указать наименование
___________________________________________________________________________
иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)
6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской
Федерации _________________________________________________________________
(если да, то основание и дата
___________________________________________________________________________
его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)
7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской
Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации _________
(если да,
___________________________________________________________________________
то когда и в какой орган, какое было принято решение)
9. Национальность _________________________________________________________
(указывается по желанию)
10. Вероисповедание _______________________________________________________
(указывается по желанию)
11. Образование и специальность по образованию, профессия _________________
___________________________________________________________________________
(какое учебное заведение, где и когда окончено,
___________________________________________________________________________
номер диплома, дата и место выдачи)
12. Ученая степень, ученое звание _________________________________________
(номер диплома,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи)
13. Семейное положение ____________________________________________________
(женат (холост), замужем (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место
выдачи)
14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)
┌─────────┬────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬───────────┐
│ Степень │ Фамилия, │ Год и │Гражданство│ Страна │ Место │
│ родства │ имя, │ место │ │ проживания │ работы, │
│ │ отчество │ рождения │ │ и адрес │ учебы │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤
│ │ │ │ │ │ │
└─────────┴────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴───────────┘
15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате
обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних
специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную
службу) <6>
┌──────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Дата (месяц и год) │ Должность с указанием │ Адрес места работы │
├────────┬─────────────┤ предприятия, учреждения, │ (страна, город, │
│ приема │ увольнения │организации, министерства │ область, │
│ │ │ (ведомства) │ населенный пункт) │
├────────┼─────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────┼─────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │
├────────┼─────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │ │ │
└────────┴─────────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┘
16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды
доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <7> _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
17. Источник средств к существованию за период проживания на территории
Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате
обращения с заявлением
┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐
│ Вид дохода │ Величина дохода │
│ │ (в рублях, │
│ │ иностранной валюте) │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│1. Доход по основному месту работы │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│2. Доход от иной деятельности │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных│ │
│организациях │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│4. Доход от ценных бумаг и долей участия в│ │
│коммерческих организациях │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты│ │
│или доходы (указать какие) │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │
├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤
│ │ │
└─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘
18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ______________________
(номер свидетельства,
___________________________________________________________________________
дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
19. Владеете ли русским языком ____________________________________________
(документ, подтверждающий сведения,
___________________________________________________________________________
его номер, дата и место выдачи)
20. Отношение к воинской обязанности ______________________________________
(военнообязанный или
___________________________________________________________________________
невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на
альтернативную
___________________________________________________________________________
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)
21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или
временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное
проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства
<8> _______________________________________________________________________
(с какого времени, в том числе
___________________________________________________________________________
непрерывно, вид документа, подтверждающего
___________________________________________________________________________
указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)
Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания
┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐
├────────┬────────┬──────┬───────────────┼─────────┬─────────┬────────────┤
│ страна │ цель │ дата │ место │ страна │ дата │ место │
│ въезда │поездки │ │ пересечения │ выезда │ │пересечения │
│ │ │ │ границы и вид │ │ │ границы и │
│ │ │ │ транспорта │ │ │ вид │
│ │ │ │ │ │ │ транспорта │
├────────┼────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
├────────┼────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤
│ │ │ │ │ │ │ │
└────────┴────────┴──────┴───────────────┴─────────┴─────────┴────────────┘
22. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное
документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, или фактическое
проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту
жительства или по месту пребывания <9> ____________________________________
(сведения о прибытии
(обстоятельства прибытия)
___________________________________________________________________________
в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения
о нахождении
___________________________________________________________________________
(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения
с заявлением)
___________________________________________________________________________
23. Наличие особого статуса проживания на территории Российской
Федерации (признание беженцем, предоставление убежища, участие в
Государственной программе по оказанию содействия добровольному переселению
в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) _________
(вид
___________________________________________________________________________
документа, его номер, дата получения, наименование органа, его выдавшего)
___________________________________________________________________________
24. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет,
предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство
Российской Федерации ______________________________________________________
(если да, то указать
___________________________________________________________________________
причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении)
25. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах
безопасности или в правоохранительных органах иностранных государств ______
(если
___________________________________________________________________________
да, то указать, где, в какой период,
___________________________________________________________________________
последняя должность, звание, чин)
26. Привлекались ли к уголовной ответственности <10> ______________________
(если да, то
___________________________________________________________________________
указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства
___________________________________________________________________________
соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания
___________________________________________________________________________
с приложением копии приговора)
27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами
иностранного государства за совершение преступления _______________________
___________________________________________________________________________
(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного
___________________________________________________________________________
законодательства соответствующего государства)
28. Адрес места жительства, телефон ______________________________________
___________________________________________________________________________
29. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон <11> _________
___________________________________________________________________________
30. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(при наличии указать вид
___________________________________________________________________________
документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии
документа в связи с
___________________________________________________________________________
его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят, где и когда
был утрачен)
Вместе с заявлением представляю следующие документы ___________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ В случае признания меня гражданином Российской Федерации обязуюсь быть│
│верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в│
│соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством│
│Российской Федерации. │
│ ________________________ │
│ (подпись заявителя) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8
Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о
признании гражданином Российской Федерации, принятое на основании
подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене.
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных
подтверждаю.
_______________________________ ________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов│
│проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи│
│заявителя удостоверяю <12>. │
│ _______________________________________________________________________ │
│ (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы │
│ _______________________________________________________________________ │
│ должностного лица территориального органа Федеральной миграционной │
│ службы, │
│ _______________________________________________________________________ │
│ принявшего документы) │
│ ____________ ________________________________ │
│ (дата) (подпись должностного лица) │
│ │
│ Заявление принято к рассмотрению ______ на основании ________________ │
│ (дата) (статья, часть, │
│ пункт) │
│Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". │
│ │
│Начальник ______________________________________________________________ │
│ (наименование территориального органа │
│ _______________________________________________________________________ │
│ Федеральной миграционной службы) │
│ │
│ ________________________ _____________ _______________________ │
│ (специальное звание, (подпись) (фамилия, инициалы) │
│ классный чин) │
│ │
│ М.П. <13> │
│ │
│В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 Федерального закона "О│
│гражданстве Российской Федерации" выдан документ, удостоверяющий личность│
│заявителя. │
│ _______________________________________________________________________ │
│ (серия и номер документа, │
│ _______________________________________________________________________ │
│ должностное лицо территориального органа Федеральной миграционной │
│ службы) │
│ __________________ ______________________ │
│ (подпись) (фамилия, инициалы) │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
Примечания: <1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.
<2> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу признания их гражданами Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей.
<6> При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.
Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.
В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.
<7> Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.
<8> Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета - также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.
<9> Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".
<10> Указываются неснятые и непогашенные судимости.
<11> Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".
<12> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о признании гражданином Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной службы.
<13> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.".
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей