Приложение N 8. Акт о передаче несовершеннолетнего (Рекомендуемый образец)

АКТ

о передаче несовершеннолетнего

Я, _______________________________________________________________________

(должность, специальное звание, фамилия, инициалы)

"__" ______________ 20__ г. в "__" час. "__" мин.

передал несовершеннолетнего _______________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения,

___________________________________________________________________________

место жительства, при передаче в детское учреждение указываются его

___________________________________________________________________________

полное наименование, номер путевки, фамилии должностных лиц, при передаче

___________________________________________________________________________

родителям или законным представителям указываются фамилия, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

степень родства, серия и номер паспорта, когда и кем выдан,

___________________________________________________________________________

адрес лица, принявшего несовершеннолетнего)

___________________________________________________________________________

Вместе с несовершеннолетним переданы следующие вещи (в том числе деньги,

ценности, документы) ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

(перечислить)

Примечание:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Начальник ЦВСНП ___________________________________________________________

М.П. (фамилия, инициалы, подпись)

Передал __________________________________________

(должность, фамилия, инициалы, подпись)

Принял ___________________________________________

(фамилия, инициалы, подпись лица,

принявшего несовершеннолетнего)

"__" ____________ 20__ г.

Печать или штамп учреждения,

принявшего несовершеннолетнего