Приложение N 3. Уведомление о смене пристани, причала, другого пункта базирования, об изменении владельца, о прекращении дальнейшего использования судна и средства (Рекомендуемая форма)

УВЕДОМЛЕНИЕ

о смене пристани, причала, другого пункта базирования,

об изменении владельца, о прекращении дальнейшего

использования судна и средства

Уведомляю о смене пристани, причала, другого пункта базирования, об

изменении владельца, о прекращении дальнейшего использования судна

(средства) (ненужное зачеркнуть).

Сведения о владельце судна (средства):

фамилия ________________________, имя ____________________________________,

отчество ________________, дата и место рождения __________________________

___________________________________________________________________________

(число, месяц, год рождения, населенный пункт, район, область,

край, республика)

Документ, удостоверяющий личность _________________________________________

(вид)

_________, N ________________________, выдан ______________________________

(серия) (наименование органа,

____________________________________________, __ __________________ ____ г.

выдавшего документ, удостоверяющий личность) (дата выдачи документа,

удостоверяющего личность)

Судно (средство) __________________, _____________________________________,

(тип) (название судна (средства))

___________________________________________________________________________

(регистрационный (бортовой) номер)

Уведомитель ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. <1>

__ ____________ 20__ г.