Оборотная сторона

(оборотная сторона)

Номер домашнего телефона __________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность владельца судна (средства), _____________

(вид)

__________ N _____________, выдан _________________________________________

(серия) (наименование органа,

___________________________________________________________________________

выдавшего документ, удостоверяющий личность)

__ ____________________________ ____ г.

(дата выдачи документа,

удостоверяющего личность)

Уведомитель ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П. <4>

__ _______________ 20__ г.

--------------------------------

<1> Далее - деятельность.

<2> В списке указываются вид, серия, номер, дата и наименование органа, выдавшего документ, удостоверяющий личность участников.

<3> Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации, других войск, воинских формирований и органов, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба, указывают условное наименование организации, воинской части.

<4> Уведомление скрепляется печатью организации, лица, осуществляющего предпринимательскую деятельность без образования юридического лица.

Приложение N 4. Уведомление об осуществлении промысловой, исследовательской, изыскательской и иной деятельности во внутренних морских водах Российской Федерации, где установлен пограничный режим, и в территориальном море Российской Федерации (Рекомендуемая форма)