Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Указ Президента РФ от 29.12.2012 N 1719 (ред. от 24.07.2020) "О внесении изменений в Положение о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, утвержденное Указом Президента Российской Федерации от 14 ноября 2002 г. N 1325"

Сведения о заявителе

1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________

(в случае изменения фамилии,

___________________________________________________________________________

имени , отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество,

___________________________________________________________________________

причину и дату изменения)

2. Число, месяц, год и место рождения _____________________________________

___________________________________________________________________________

3. Пол ____________________________________________________________________

(мужской, женский)

4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время

(имели прежде) ____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)

5. Имеете ли действительный документ, подтверждающий право на проживание в

иностранном государстве ___________________________________________________

(если да, указать наименование

___________________________________________________________________________

иностранного государства, вид документа, его номер, кем и когда выдан)

6. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской

Федерации _________________________________________________________________

(если да, то основание и дата

___________________________________________________________________________

его прекращения, документ, подтверждающий указанные сведения)

7. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской

Федерации или о восстановлении в гражданстве Российской Федерации _________

(если да,

___________________________________________________________________________

то когда и в какой орган, какое было принято решение)

8. Утратил силу

9. Национальность _________________________________________________________

(указывается по желанию)

10. Вероисповедание _______________________________________________________

(указывается по желанию)

11. Образование и специальность по образованию, профессия _________________

___________________________________________________________________________

(какое учебное заведение, где и когда окончено,

___________________________________________________________________________

номер диплома, дата и место выдачи)

12. Ученая степень, ученое звание _________________________________________

(номер диплома,

___________________________________________________________________________

дата и место выдачи)

13. Семейное положение ____________________________________________________

(женат (холост), замужем (незамужняя),

___________________________________________________________________________

разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)

14. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры)

┌─────────┬────────────┬───────────┬───────────┬──────────────┬───────────┐

│ Степень │ Фамилия, │ Год и │Гражданство│ Страна │ Место │

│ родства │ имя, │ место │ │ проживания │ работы, │

│ │ отчество │ рождения │ │ и адрес │ учебы │

├─────────┼────────────┼───────────┼───────────┼──────────────┼───────────┤

│ │ │ │ │ │ │

└─────────┴────────────┴───────────┴───────────┴──────────────┴───────────┘

15. Трудовая деятельность за последние пять лет, предшествовавших дате

обращения с заявлением (включая учебу в высших, средних, средних

специальных и профессионально-технических учебных заведениях, военную

службу) <6>

┌──────────────────────┬──────────────────────────┬───────────────────────┐

│ Дата (месяц и год) │ Должность с указанием │ Адрес места работы │

├────────┬─────────────┤ предприятия, учреждения, │ (страна, город, │

│ приема │ увольнения │организации, министерства │ область, │

│ │ │ (ведомства) │ населенный пункт) │

├────────┼─────────────┼──────────────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │

└────────┴─────────────┴──────────────────────────┴───────────────────────┘

16. Источник средств к существованию (указываются все имевшиеся виды

доходов за период проживания на территории Российской Федерации) <7> ______

___________________________________________________________________________

17. Источник средств к существованию за период проживания на территории

Российской Федерации с 1 января по 31 декабря года, предшествовавшего дате

обращения с заявлением

┌─────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────┐

│ Вид дохода │ Величина дохода │

│ │ (в рублях, │

│ │ иностранной валюте) │

├─────────────────────────────────────────────────┼───────────────────────┤

│1. Доход по основному месту работы │ │

│2. Доход от иной деятельности │ │

│3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных│ │

│организациях │ │

│4. Доход от ценных бумаг и долей участия в│ │

│коммерческих организациях │ │

│5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты│ │

│или доходы (указать какие) │ │

│ │ │

└─────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────┘

18. Индивидуальный налоговый номер (при его наличии) ______________________

(номер свидетельства,

___________________________________________________________________________

дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)

19. Владеете ли русским языком ____________________________________________

(документ, подтверждающий сведения,

___________________________________________________________________________

его номер, дата и место выдачи)

20. Отношение к воинской обязанности ______________________________________

(военнообязанный или

___________________________________________________________________________

невоеннообязанный, не призваны ли на военную службу или на

альтернативную

___________________________________________________________________________

гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления)

21. Проживание на территории Российской Федерации (постоянное или

временное), подтвержденное видом на жительство, разрешением на временное

проживание или иным документом с отметкой о регистрации по месту жительства

<8> _______________________________________________________________________

(с какого времени, в том числе

___________________________________________________________________________

непрерывно, вид документа, подтверждающего

___________________________________________________________________________

указанные сведения, его номер, кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

Выезд за пределы Российской Федерации в период постоянного проживания

┌────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────┐

│ Выезд │ Въезд │

├────────┬────────┬──────┬───────────────┼─────────┬─────────┬────────────┤

│ Страна │ Цель │ Дата │ Место │ Страна │ Дата │ Место │

│ въезда │поездки │ │ пересечения │ выезда │ │пересечения │

│ │ │ │ границы и вид │ │ │ границы и │

│ │ │ │ транспорта │ │ │ вид │

│ │ │ │ │ │ │ транспорта │

├────────┼────────┼──────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴────────┴──────┴───────────────┴─────────┴─────────┴────────────┘

22. Пребывание на территории Российской Федерации, подтвержденное

документом с отметкой о регистрации по месту пребывания, или фактическое

проживание на территории Российской Федерации без регистрации по месту

жительства или по месту пребывания <9> ____________________________________

(сведения о прибытии (обстоятельства

прибытия)

___________________________________________________________________________

в Российскую Федерацию для проживания до 1 ноября 2002 г., сведения

о нахождении

___________________________________________________________________________

(обстоятельства нахождения) на ее территории до дня обращения

с заявлением)

___________________________________________________________________________

23. Наличие особого статуса проживания на территории Российской Федерации

(признание беженцем, предоставление убежища, участие в Государственной

программе по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую

Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом) ______________________

(вид документа,

его номер,

___________________________________________________________________________

кем и когда выдан)

___________________________________________________________________________

24. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет,

предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство

(восстановлении в гражданстве) Российской Федерации _______________________

(если да,

___________________________________________________________________________

то указать причину выдворения,

___________________________________________________________________________

номер и дату постановления о выдворении)

25. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах

безопасности или в правоохранительных органах иностранного государства ____

___________________________________________________________________________

(если да, то указать, где, в какой период,

___________________________________________________________________________

последняя должность, звание, чин)

26. Привлекались ли к уголовной ответственности <10> ______________________

(если да, то

___________________________________________________________________________

указать, где, когда, по каким статьям уголовного законодательства

___________________________________________________________________________

соответствующего государства, в случае осуждения указать меру наказания

___________________________________________________________________________

с приложением копии приговора)

27. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами

иностранного государства за совершение преступления _______________________

___________________________________________________________________________

(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного

___________________________________________________________________________

законодательства соответствующего государства)

28. Адрес места жительства, телефон _______________________________________

___________________________________________________________________________

29. Адрес фактического проживания в настоящее время, телефон <11> _________

___________________________________________________________________________

30. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

(при наличии указать вид

___________________________________________________________________________

документа, его серию, номер, кем и когда выдан; при отсутствии

документа в связи

___________________________________________________________________________

с его изъятием или утратой указать, кем и когда был изъят,

где и когда был утрачен)

Вместе с заявлением представляю следующие документы ___________________

___________________________________________________________________________

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ В случае приема меня в гражданство (восстановления меня в│

│гражданстве) Российской Федерации обязуюсь быть верным России и│

│добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с│

│Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской│

│Федерации. │

│ │

│ ___________________________ │

│ (подпись заявителя) │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41.8

Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о приеме

меня в гражданство (восстановлении меня в гражданстве) Российской

Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных

сведений, подлежит отмене.

Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении.

Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных

подтверждаю.

_______________________________ ___________________________

(дата подачи заявления) (подпись заявителя)

│ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых документов│

│проверил; заявление подписано в моем присутствии, подлинность подписи│

│заявителя удостоверяю <12>. │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (специальное звание, классный чин, должность, фамилия, инициалы │

│ _______________________________________________________________________ │

│ должностного лица территориального органа Федеральной миграционной │

│ службы, │

│ _______________________________________________________________________ │

│ принявшего документы) │

│ ____________ ________________________________ │

│ (дата) (подпись должностного лица) │

│ │

│ Заявление принято к рассмотрению ______ на основании ________________ │

│ (дата) (статья, часть, │

│ пункт) │

│Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". │

│ │

│Начальник ______________________________________________________________ │

│ (наименование территориального органа │

│ _______________________________________________________________________ │

│ Федеральной миграционной службы) │

│ │

│ ________________________ _____________ _______________________ │

│ (специальное звание, (подпись) (фамилия, инициалы) │

│ классный чин) │

│ │

│ М.П. <13> │

│ │

│В соответствии с частью четвертой статьи 41.4 Федерального закона "О│

│гражданстве Российской Федерации" выдан документ, удостоверяющий личность│

│заявителя <14>. │

│ _______________________________________________________________________ │

│ (серия и номер документа, │

│ _______________________________________________________________________ │

│ должностное лицо территориального органа Федеральной миграционной │

│ службы) │

│ __________________ ______________________ │

│ (подпись) (фамилия, инициалы) │

--------------------------------

Примечания: <1> К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра. В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, в том числе в результате изъятия или утраты паспорта гражданина Российской Федерации, представляются дополнительно две фотографии размером 3 x 4 сантиметра.

<2> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.

<3> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.

<4> Если супруги одновременно обращаются по вопросу приобретения гражданства Российской Федерации, дети вписываются в заявление одного из родителей. Если гражданство ребенка не изменяется, заявитель указывает об этом в данной графе.

<5> Утратило силу.

<6> При заполнении данного пункта предприятия, учреждения, организации необходимо именовать так, как они назывались в период работы в них заявителя.

Если заявитель является предпринимателем без образования юридического лица, то указываются номер свидетельства о регистрации, наименование регистрирующего органа и место выдачи.

В случае прохождения военной службы следует указать должность, номер воинской части (учреждения), ее (его) местонахождение.

<7> Если заявителю назначена пенсия, указываются вид пенсии, номер удостоверения (свидетельства), кем и когда оно выдано.

<8> Для лиц, зарегистрированных по месту жительства на территории Российской Федерации до 1 июля 2002 г., срок проживания на территории Российской Федерации до получения вида на жительство подтверждается паспортом гражданина СССР образца 1974 года с отметкой о дате регистрации по месту жительства либо свидетельством о регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации, выданным к документу, удостоверяющему личность иностранного гражданина, с пометкой о дате выдачи. При отсутствии этих документов указываются дата (даты) регистрации по месту жительства на территории Российской Федерации и адрес (адреса) места жительства, а в случае снятия с регистрационного учета - также дата (даты) снятия с регистрационного учета по месту жительства на территории Российской Федерации.

<9> Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

<10> Указываются неснятые и непогашенные судимости.

<11> Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".

<12> В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.

В случае отсутствия действительного документа, удостоверяющего личность, подлинность подписи лица, подавшего заявление о приеме в гражданство Российской Федерации в соответствии со статьей 41.4 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", удостоверяется должностным лицом территориального органа Федеральной миграционной службы.

<13> Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.

<14> Для лиц, приобретающих гражданство Российской Федерации на основании статьи 41.3 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации".".

Приложение N 1. Заявление (приложение N 1 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации) Приложение N 2. Заявление (приложение N 2 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации)