ФОРМА ЗАЯВКИ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ

РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

ВОЗНИКАЮЩИХ ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ РЕГИОНАЛЬНЫХ

ПРОГРАММ, НАПРАВЛЕННЫХ НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОКАЗАНИЯ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В РАМКАХ

ФЕДЕРАЛЬНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА

С СОЦИАЛЬНО ЗНАЧИМЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ (2007 - 2012 ГОДЫ)"

ЗАЯВКА

о перечислении в 20__ субсидии из федерального

бюджета бюджету ______________________________

(наименование субъекта

Российской Федерации)

на софинансирование расходных обязательств

_____________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

возникающих при реализации мероприятий региональных

программ, направленных на совершенствование оказания

специализированной медицинской помощи, в рамках

федеральной целевой программы "Предупреждение

и борьба с социально значимыми заболеваниями

(2007 - 2012 годы)"

┌────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────┐

│Наименование расходного │ Размер средств, │Установленный размер субсидии на │ Предполагаемый │

│ обязательства субъекта │ предусмотренных │ софинансирование расходных │ срок │

│Российской Федерации, на│ в бюджете │обязательств субъекта Российской │ возникновения │

│ осуществление которого │ субъекта │ Федерации для реализации │ денежного │

│предоставляется субсидия│ Российской │ мероприятий региональных │ обязательства │

│из федерального бюджета │ Федерации на │ программ, направленных на │ субъекта │

│ │ финансирование │ совершенствование оказания │ Российской │

│ │ расходного │ специализированной медицинской │ Федерации по │

│ │ обязательства │ помощи, в рамках федеральной │ финансированию │

│ │ в ____ году │целевой программы "Предупреждение│ расходного │

│ │ (тыс. руб.) │ и борьба с социально значимыми │ обязательства │

│ │ │заболеваниями (2007 - 2012 годы)"│ в ____ году │

│ │ │ на ____ год │ │

│ │ │ (тыс. рублей) │ │

├────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │

├────────────────────────┼─────────────────┼─────────────────────────────────┼─────────────────┤

│Реализация мероприятий, │ │ │ │

│направленных на │ │ │ │

│совершенствование │ │ │ │

│оказания │ │ │ │

│специализированной │ │ │ │

│медицинской помощи, в │ │ │ │

│рамках федеральной │ │ │ │

│целевой программы │ │ │ │

│"Предупреждение и борьба│ │ │ │

│с социально значимыми │ │ │ │

│заболеваниями (2007 - │ │ │ │

│2012 годы)" │ │ │ │

└────────────────────────┴─────────────────┴─────────────────────────────────┴─────────────────┘

_________________________________________________ ____________ ____________

(должность руководителя высшего исполнительного (подпись) (Ф.И.О.)

органа государственной власти субъекта

Российской Федерации или уполномоченного

должностного лица)

М.П.

Дата "__" _________ 20__ г.