Приложение. Акт

"__" _____________ 19__ г.

Автотранспортное предприятие или организация _________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Марка и номер автомобиля _____________________________________

Номер прицепа ________________________________________________

Настоящий Акт составлен в присутствии следующих лиц:

__________________________________________________________________

(фамилия, должность)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Грузоотправитель _____________________________________________

Грузополучатель ______________________________________________

Товарно - транспортная

накладная N ______________________ от "__" ___________ 19__ г.

__________________________________________________________________

Наименование груза ___________________________________________

Описание обстоятельств, вызвавших составление Акта: __________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Подписи: