Приложение N 3. Свидетельство о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (Форма N Р61003)

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о государственной регистрации физического лица

в качестве индивидуального предпринимателя

В Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей в

отношении индивидуального предпринимателя

___________________________________________________________________________

фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество

внесена запись о приобретении физическим лицом статуса индивидуального

предпринимателя

"__" ________________ 20__ года

число месяц (прописью) год

за основным государственным регистрационным номером (ОГРНИП)

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Запись содержит сведения, приведенные в прилагаемом к настоящему

свидетельству листе записи Единого государственного реестра индивидуальных

предпринимателей.

Свидетельство выдано налоговым органом ____________________________________

полное наименование налогового

органа

"__" ________________ 20__ года

число месяц (прописью) год

Должность ответственного лица Подпись Фамилия, инициалы

М.П.