Приложение N 3. Объяснение

ОБЪЯСНЕНИЕ

г. ____________________ __ ________20__ года

Время начала __________

Время окончания _______

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О. государственного гражданского служащего

антимонопольного органа,

___________________________________________________________________________

получившего объяснения)

на основании статьи 25 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ

"О защите конкуренции" получил объяснение от гражданина:

1. Ф.И.О. _________________________________________________________________

2. Дата рождения: __________________ 3. Место рождения: ___________________

___________________________________________________________________________

4. Место жительства: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Сведения о паспорте или ином документе, удостоверяющем личность: _______

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Гражданство: ___________________________________________________________

7. Место работы, должность: _______________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Мобильный телефон: _____________________________________________________

9. Служебный телефон: _____________________________________________________

Русским языком владею, разговариваю, понимаю и пишу хорошо, в услугах

переводчика не нуждаюсь: __________________________________________________

(подпись опрашиваемого лица)

Об административной ответственности по части 5 статьи 19.8 Кодекса

Российской Федерации об административных правонарушениях за непредставление

сведений либо за предоставление заведомо недостоверных сведений в

антимонопольный орган предупрежден:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(подпись опрашиваемого лица)

Содержание статьи 51 Конституции Российской Федерации мне разъяснено:

___________________________________________________________________________

(подпись опрашиваемого лица)

По существу заданных вопросов поясняю следующее:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

____________________________

(подпись опрашиваемого лица)

____________________________

(подпись государственного

гражданского служащего

антимонопольного органа,

получившего объяснения)