оборотная сторона

Пункты перечня увечий и иных повреждений здоровья, при которых сотруднику

органов внутренних дел Российской Федерации устанавливается стойкая утрата

трудоспособности: _________________________________________________________

(указываются прописью)

___________________________________________________________________________

Дата выдачи справки: _____________________

Руководитель бюро (главного бюро,

Федерального бюро)

медико-социальной экспертизы _______________ ______________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.