Приложение 4. ЗАЯВКА НА ПОЛУЧЕНИЕ РЕШЕНИЯ О ВЫВОЗЕ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПРОДУКЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ОЗОНОРАЗРУШАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

Приложение 4

Дата регистрации Наименование территориального

Регистрационный N _______ природоохранного органа

ЗАЯВКА

НА ПОЛУЧЕНИЕ РЕШЕНИЯ О ВЫВОЗЕ ИЗ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРОДУКЦИИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ОЗОНОРАЗРУШАЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА

1. Организация __________________________________________________,

(наименование организации - заявителя)

расположенная по адресу __________________________________________

(юридический адрес организации - заявителя)

_________________________________________________________________,

контактные телефоны, факс _______________________________________,

заявляет о намерении вывоза из Российской Федерации

продукции ________________________________________________________

(наименование и марка продукции)

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________,

(производства страны, фирмы)

в количестве ____________________________________________________,

(количество продукции, единиц)

содержащей ОРВ __________________________________________________,

(наименование ОРВ)

__________________________________________________________________

в количестве ____________________________________________________,

(общее количество ОРВ в продукции, метрических тонн)

КОД по ТН ВЭД ____________________________________________________

в страну _________________________

по контракту (договору) N ________ от "__" _____________ 199_ г.

на общую сумму <*> _______________________________________________

2. Заявитель обязуется: оплатить расходы на проведение

экспертизы прилагаемых материалов обоснования решения в размере

0,15% указанной выше суммы <*> + НДС.

--------------------------------

<*> Из суммы контракта указывается только стоимость продукции,

вывоз которой подлежит государственному регулированию.

3. К Заявке прилагаются документы:

__________________________________________________________________

Руководитель предприятия ________________ _____________________

(личная подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер ________________ _____________________

(личная подпись) (расшифровка подписи)

М.П.