Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приложение 2

к Правилам

┌──────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐

│1. Заявление на │2. Заявляемый срок до XX.XX.XX │

│лицензию N XXXX │действия лицензии │

├───────────────────────────┬──┴─────────────────────────────────┤

│3. Тип заявляемой лицензии │4. Контракт (договор) от XX.XX.XX │

├─────────────┬─────────────┤ │

│генеральная /│экспорт / │N XXXXXXXX / XXXXXXXXXXXXXXXXXX │

│разовая │импорт │ │

│ │ │ Срок действия до XX.XX.XX │

├─────────────┴────┬────────┴──┬────────────────────────┬────────┤

│5. Заявитель и │XXXXXXXX │6. Покупатель / Продавец│XXXXXXXX│

│его адрес │и его адрес │

│ │ │

│Идентификационный │ │

│ N XXXXXXXXXXXX│ │

├──────────────────┬───────────┼─────────────────────────┬───────┤

│7. Изготовитель / │XXXXXXXX │8. Страна Покупателя / │XXX │

│потребитель, │Продавца │

│его адрес ├─────────────────────────┬───────┤

│ │Условия поставки │XXX │

│ │ │

├───────────────────┬──────────┼─────────────────────────┬───────┤

│10. Владелец квоты │XXXXXXXX │11. Характер сделки │XX │

│ │ │

├─────────────────────────┬────┼─────────────────────────┬───────┤

│12. Страна назначения │XXX │13. Условия платежа │XX │

│ │ │

├─────────────────────────┬────┼─────────────────────────┬───────┤

│14. Страна происхождения │XXX │15. Валюта контракта │XXX │

│ │ │

├──────────────────────────────┼───────────────────────┬─────────┤

│16. Основание для запроса │17. Банк заявителя, его│XXXXXXXX │

│лицензии │адрес, номер счета │

│ │ │

│ │ │

├──────────────────────────────┼───────┬────────────┬────────────┤

│18. Наименование и │19. Код│20. Ед. изм.│21. Кол-во │

│характеристика товара │ТН ВЭД │ │ │

│ │ │ │ │

│ ├───────┴─────┬──────┴────────────┤

│ │22. Фактурная│23. Статистическая │

│ │стоимость │стоимость │

│ │ │ │

├──────────────────────────────┴─────┬───────┴────┬──────────────┤

│24. Дополнительная информация │25. Таможня │XXXXX │

│ │ │

│ │ │

│ │ │

├──────────────────────────────┬─────┴───────────────────────────┤

│26. "Согласовано" │27. Заявитель │

│ │ │

│N │Ф.И.О. │

│ │ │

│Ф.И.О. │Должность │

│ │ │

│Должность │Телефон - │

│ │ │

│Подпись и Дата XX.XX.XX│Подпись и Дата XX.XX.XX │

│печать │печать │

└──────────────────────────────┴─────────────────────────────────┘