ФОРМА ЗАЯВКИ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СУБСИДИИ ИЗ ФЕДЕРАЛЬНОГО БЮДЖЕТА

БЮДЖЕТУ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА СОФИНАНСИРОВАНИЕ

РАСХОДНЫХ ОБЯЗАТЕЛЬСТВ СУБЪЕКТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ,

СВЯЗАННЫХ С РЕАЛИЗАЦИЕЙ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ

НА СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ

С СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

ЗАЯВКА

о перечислении в 20__ субсидии

из федерального бюджета бюджету

____________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

на софинансирование расходных обязательств

______________________________________________,

(наименование субъекта Российской Федерации)

связанных с реализацией мероприятий, направленных

на совершенствование медицинской помощи больным

с сосудистыми заболеваниями

┌─────────────────┬────────────────┬──────────────────────┬───────────────┐

│ Наименование │Размер средств, │ Установленный размер │Предполагаемый │

│ расходного │предусмотренных │ субсидии на │ срок │

│ обязательства │ в бюджете │ софинансирование │ возникновения │

│ субъекта │ субъекта │расходных обязательств│ денежного │

│ Российской │ Российской │ субъекта Российской │ обязательства │

│ Федерации, на │ Федерации на │Федерации, связанных с│ субъекта │

│ осуществление │ финансирование │ реализацией │ Российской │

│ которого │ расходного │ мероприятий, │ Федерации по │

│ предоставляется │ обязательства │ направленных на │финансированию │

│ субсидия из │ в ____ году │ совершенствование │ расходного │

│ федерального │ (тыс. руб.) │ медицинской помощи │ обязательства │

│ бюджета │ │больным с сосудистыми │ в ____ году │

│ │ │ заболеваниями │ │

│ │ │ на ____ год │ │

│ │ │ (тыс. рублей) │ │

├─────────────────┼────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 5 │

├─────────────────┼────────────────┼──────────────────────┼───────────────┤

│Реализация │ │ │ │

│мероприятий, │ │ │ │

│направленных на │ │ │ │

│совершенствование│ │ │ │

│медицинской │ │ │ │

│помощи больным с │ │ │ │

│сосудистыми │ │ │ │

│заболеваниями │ │ │ │

└─────────────────┴────────────────┴──────────────────────┴───────────────┘

__________________________________________ __________ ___________________

(должность руководителя Высшего (подпись) (Ф.И.О)

исполнительного органа власти

или уполномоченного должностного лица)

М.П.

Дата "__" ____________ 20__ г.