Приложение N 3. Запрос о представлении выписок по операциям по вкладам (депозитам)

Бланк налогового органа _____________________________________

(полное наименование банка, оператора

по переводу денежных средств)

_____________________________________

(ИНН, КПП, БИК)

_____________________________________

(адрес места нахождения)

_____________________________________

по вкладам (депозитам)

В соответствии с: пунктами 2 и 4 статьи 86 Налогового кодекса

Российской Федерации и в связи с __________________________________________

(мотивировочная часть запроса)

Вам необходимо представить в отношении

___________________________________________________________________________

(полное наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя

(нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего

адвокатский кабинет), Ф.И.О. физического лица,

проживающий(ая) по адресу _________________________________________________

(почтовый индекс, субъект Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

район, город, населенный пункт, улица (проспект, переулок и т.д.), N дома

(владение), корпус (строение), квартира))

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

выписок по операциям по вкладам (депозитам)

┌─┐

1. В отношении следующих вкладов (депозитов) <*> │ │

└─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

(указываются номера всех вкладов (депозитов),

по которым запрашиваются выписки)

за период с ____________ по ______________

┌─┐

2. В отношении всех вкладов (депозитов), открытых указанным │ │

лицом в банке <*> └─┘

за период с ____________ по ______________

Данные выписки необходимо представить в течение трех рабочих дней со

дня получения настоящего запроса в ________________________________________

(наименование налогового органа)

________________________ по адресу: _______________________________________

(адрес налогового органа)

___________________________________________________________________________

Контактный телефон должностного лица налогового органа: _______________

Непредставление банком выписок по операциям по вкладам (депозитам) в

налоговый орган в соответствии с пунктом 2 статьи 86 Налогового кодекса

Российской Федерации, а также представление выписок с нарушением срока или

выписок, содержащих недостоверные сведения, влечет налоговую

ответственность банка, предусмотренную статьей 135.1 Налогового кодекса

Российской Федерации.

Кроме того, непредставление в установленный законодательством о налогах

и сборах срок либо отказ от представления в налоговый орган выписок по

операциям по вкладам (депозитам), а равно представление таких сведений в

неполном объеме или в искаженном виде влечет административную

ответственность должностных лиц банка, предусмотренную частью 1 статьи 15.6

Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Руководитель (заместитель

руководителя) налогового

органа ____________________ ___________ ________________

(Ф.И.О.) (подпись) (дата)

М.П.

Запрос о представлении выписок по операциям по вкладам (депозитам)

получил:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность представителя банка (оператора по переводу денежных

средств), полное наименование банка (оператора по переводу

денежных средств))

_____________________ __________

(подпись) (дата)