Приложение N 5. Отчет об осуществлении расходов бюджета, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской Федерации

Отчет <*>

об осуществлении расходов бюджета ______________________________,

(наименование субъекта

Российской Федерации)

источником финансового обеспечения которых является субсидия

из федерального бюджета на софинансирование расходных

обязательств __________________________________,

(наименование субъекта Российской

Федерации)

возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской

помощи гражданам Российской Федерации,

на 1 ___________ 20__ г. (по итогам ___ квартала 20__ г.)

┌────────────┬───┬────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┐

│ Поступило │ N │Наименование│Перечислено медицинским│ Израсходовано │

│ средств из │п/п│медицинской │ организациям средств │ медицинскими │

│федерального│ │организации │ │ организациями средств │

│ бюджета в │ │ ├────────────┬──────────┼────────────┬──────────┤

│ бюджет │ │ │федерального│ бюджета │федерального│ бюджета │

│ субъекта │ │ │ бюджета │ субъекта │ бюджета │ субъекта │

│ Российской │ │ │(тыс. руб.) │Российской│ (тыс. руб.)│Российской│

│ Федерации │ │ │ │Федерации │ │Федерации │

│(тыс. руб.) │ │ │ │ (тыс. │ │ (тыс. │

│ │ │ │ │ руб.) │ │ руб.) │

├────────────┼───┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │

├────────────┼───┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

│ ├───┼────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────────┴───┴────────────┼────────────┼──────────┼────────────┼──────────┤

│Итого по субъекту Российской │ │ │ │ │

│Федерации │ │ │ │ │

└─────────────────────────────┴────────────┴──────────┴────────────┴──────────┘

_______________________________________ ____________ ______________________

(должность руководителя уполномоченного (подпись) (Ф.И.О.)

органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации)

М.П.