Приложение N 9. Расчет суммы страховых взносов, подлежащих доначислению, полученной расчетным путем методом "по аналогии"

Место штампа органа

контроля за уплатой

страховых взносов

Расчет

суммы страховых взносов, подлежащих доначислению, полученной

расчетным путем методом "по аналогии"

от ______________ N __________

(дата)

На основании акта о воспрепятствовании доступу должностных лиц органа

контроля за уплатой страховых взносов, проводящих проверку, на территорию

или в помещение плательщика страховых взносов от _____________ N _____

Нами (мною), ______________________________________________________________

(Ф.И.О. лиц, проводивших расчет по методу "аналогии")

___________________________________________________________________________

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

проведен расчет ___________________________________________________________

по "аналогии"/по имеющимся данным о плательщике

страховых взносов

плательщика страховых взносов _____________________________________________

(полное и сокращенное наименование

организации (обособленного подразделения),

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Регистрационный номер в органе контроля

за уплатой страховых взносов ___________________________________

Код подчиненности ___________________________________

ИНН ___________________________________

КПП ___________________________________

Адрес места нахождения организации

(обособленного подразделения)/адрес

постоянного места жительства

индивидуального предпринимателя ___________________________________

за период с _________________ по ____________________.

Расчет проведен _______________________________________________________

по "аналогии"/по имеющимся данным о плательщике

страховых взносов

проведен в соответствии со статьей 36 Федерального закона от 24 июля 2009

г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации,

Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд

обязательного медицинского страхования и территориальные фонды

обязательного медицинского страхования".