Образец штампа об отказе в оформлении и (или) выдаче паспорта

┌─────────────────────────────────────────────┐

│ Отказать в оформлении и (или) выдаче │

│ паспорта │

│ на основании подпункта ______________ │

│ статьи __________ Федерального закона │

│ от 15 августа 1996 г. N 114-ФЗ │

│ "О порядке выезда из Российской Федерации и │

│ въезда в Российскую Федерацию" │

│ ______________________________ │

│ (наименование подразделения) │

│ │

│ ______________________________ │

│ (подпись руководителя) │

└─────────────────────────────────────────────┘