Приложение N 3. Решение об установлении ежемесячной доплаты к государственной пенсии в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 15 июня 1999 г. N 755 "О внесении изменений и дополнений в Указ Президента Российской Федерации от 16 августа 1995 г. N 854 "О некоторых социальных гарантиях лиц, замещающих государственные должности Российской Федерации и должности федеральных государственных служащих"

___________________________________________________

(наименование федерального государственного органа)

РЕШЕНИЕ

ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ

К ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПЕНСИИ В СООТВЕТСТВИИ С УКАЗОМ

ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 15 ИЮНЯ 1999 Г. N 755

"О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ И ДОПОЛНЕНИЙ В УКАЗ ПРЕЗИДЕНТА

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 16 АВГУСТА 1995 Г. N 854

"О НЕКОТОРЫХ СОЦИАЛЬНЫХ ГАРАНТИЯХ ЛИЦ,

ЗАМЕЩАЮЩИХ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ДОЛЖНОСТИ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ И ДОЛЖНОСТИ

ФЕДЕРАЛЬНЫХ ГОСУДАРСТВЕННЫХ СЛУЖАЩИХ"

"__" ________ ____ года N __

Установить с "__" _______ ____ года _________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему государственную должность ____________________________

(наименование должности)

в _______________________________________________________________,

(наименование федерального государственного органа)

исходя из:

1) периодов замещения государственных должностей Российской

Федерации (отдельных должностей федеральной службы) _____ лет;

2) стажа государственной службы _______ лет,

ежемесячную доплату, составляющую суммарно с учетом

государственной пенсии ___________________________________________

(вид государственной пенсии)

_____ процентов среднемесячного денежного содержания (денежного

вознаграждения).

К настоящему решению прилагаются следующие документы:

1) заявление установленного образца;

2) справка о размере среднемесячного денежного содержания

(денежного вознаграждения);

3) справка о периодах государственной службы (работы),

учитываемых при исчислении стажа государственной службы, дающего

право на ежемесячную доплату к государственной пенсии;

4) копия трудовой книжки, а также иные документы (копии),

подтверждающие стаж государственной службы (работы);

5) справка органа, назначающего государственную пенсию, о

назначенной (досрочно оформленной) государственной пенсии:

__________________________________________________________________

(вид пенсии)

Руководитель федерального

государственного органа _________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество)

Место для печати

О принятом решении заявителю в письменной форме сообщено

(дата, номер извещения).

Подпись работника

кадровой службы