Заявление о намерении заключить генеральное соглашение об общих условиях совершения Банком России и кредитной организацией сделок РЕПО не на организованных торгах в Российской Федерации с использованием информационной системы Bloomberg

"__" ________ 20__ г.

Департамент обеспечения и контроля

операций на финансовых рынках

Банка России

107016, г. Москва, ул. Неглинная, 12

Заявление

о намерении заключить генеральное соглашение об общих условиях

совершения Банком России и кредитной организацией сделок РЕПО не на

организованных торгах в Российской Федерации с использованием

информационной системы Bloomberg

Настоящим _______________________________________ (__________________),

(полное фирменное наименование и сокращенное фирменное

наименование кредитной организации)

лицензия Центрального банка Российской Федерации на осуществление

банковских операций ______________________________________________________;

(дата выдачи и номер)

почтовый адрес для получения корреспонденции от Банка России:

__________________________________________________________________________,

выражает намерение заключить с Банком России генеральное соглашение об

общих условиях совершения Банком России и кредитной организацией сделок

РЕПО не на организованных торгах в Российской Федерации с использованием

информационной системы Bloomberg.

К настоящему заявлению прилагаются:

два подписанных экземпляра генерального соглашения, на ___ листах;

доверенность на подписание генерального соглашения, содержащая образец

подписи лица, уполномоченного на его подписание, либо копия документа,

подтверждающего полномочия должностного лица кредитной организации на

подписание генерального соглашения, заверенная в порядке, установленном

законодательством Российской Федерации (при подписании генерального

соглашения руководителем кредитной организации к заявлению прилагаются

только два подписанных экземпляра генерального соглашения), на ___ листах.

Наименование должности

уполномоченного лица

кредитной организации Личная подпись Инициалы, фамилия

Дата

М.П.

Наименование должности

исполнителя, номер телефона Личная подпись Инициалы, фамилия