Микоплазмоз

A64 Болезни, передаваемые половым путем, неуточненные

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. ПЦР + чувствительность к антибиотикам. Показания к обследованию на M. genitalium:

1) воспалительные процессы в нижних отделах мочеполового тракта;

2) наличие осложнений (воспалительные заболевания органов малого таза (далее - ВЗОМТ), бесплодие

3) обследование полового партнера пациента с обнаруженной M. genitalium;

4) обследование женщин при планировании и во время беременности.

Показания к обследованию на другие микоплазмы (U. urealyticum, U. parvum, M. hominis):

1) наличие клинико- лабораторных признаков воспалительного процесса органов урогенитального тракта при отсутствии патогенных микроорганизмов;

2) отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (невынашивание беременности, бесплодие, перинатальные потери и др.);

3) осложненное течение настоящей беременности, предполагающее возможное инфицирование плода.

При наличии клинических проявлений со стороны урологического тракта:

1. общий анализ мочи (анализ мочи по Нечипоренко);

2. бактериологический анализ мочи + чувствительность к антибиотикам;

3. консультация врача-уролога.

1. Азалиды (азитромицин).

2. Полусинтетические пенициллины (амоксицилин).

1. Отсутствие эффекта от проводимой терапии.

2. Ухудшение состояния беременной женщины или плода.

См. рубрику "Базовый спектр обследования беременных женщин" (в стационарных условиях).

1. Антибактериальная терапия.

2. Терапия,

направленная на пролонгирование беременности.

Родоразрешение через естественные родовые пути.

A55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая).

A56 Другие хламидийные болезни, передаваемые половым путем.

A56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполовой системы.

A56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов.

A56.2 Хламидийная инфекция мочеполовой системы неуточненная.

A56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области.

A56.4 Хламидийный фарингит.

A56.8 Хламидийные инфекции, передаваемые половым путем, другой локализации.

1. Обследование в соответствии с рубрикой A1, A2, A3.

2. Обследование в соответствии с рубрикой B.

3. При наличии цервицита, воспалительных заболеваний органов малого таза, уретрита обследование на хламидиоз.

4. ПЦР метод исследования мазка из цервикального канала.

5. При положительной ПЦР кровь из вены на:

а) антитела IgM, IgA, IgG к хламидийным антигенам;

б) определение хламидийного антигена в крови.

6. Через 3 - 4 недели после окончания терапии контроль излеченности (ПЦР метод).

7. В 36 - 37 недель (у пролеченных ранее) - обследование см. пункт 5. У не леченных п. 5.

1. Антибиотикотерапия после 12 недель (макролиды, полусинтетические пенициллины) при наличии клинических проявлений инфекции.

2. В 36 - 37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.

Плановое родоразрешение

В сроке 36 - 37 недель и при подготовке к родам дополнительно обследование на выявление:

1. Метод амплификации нуклеиновых кислот.

2. ПЦР метод, лигазная цепная реакция (далее - ЛЦР), метод ДНК-гибридизации.

3. ПЦР в реальном времени.

1. В 36 - 37 недель антибактериальная терапия с лечебной целью для профилактики интранатального инфицирования плода.

2. Кормящим (не пролеченным) макролиды.

1. Родоразрешение в срок.

2. Обследование новорожденных (соскоб с коньюктивы, посев из носоглотки) на хламидии.

3. В послеродовой период у непролеченных антибактериальная терапия макролидами с последующим контролем через 3 - 4 недели.

4. При выявлении хламидий у новорожденных назначение антибактериальной терапии (эритромицин).