Приложение N 1. Форма заявки на предоставление водных биологических ресурсов, отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации

Форма заявки

на предоставление водных биологических ресурсов,

отнесенных к объектам рыболовства, в пользование в целях

обеспечения традиционного образа жизни и осуществления

традиционной хозяйственной деятельности коренных

малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего

Востока Российской Федерации

1. Заявитель ______________________________________________________________

(для лиц, относящихся к коренным малочисленным народам

___________________________________________________________________________

Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(далее - малочисленные народы) - ФИО, данные документа, удостоверяющего

личность, сведения о национальной принадлежности, адресе регистрации

и места жительства)

___________________________________________________________________________

(для общин малочисленных народов - наименование, организационно-правовая

___________________________________________________________________________

форма, идентификационный номер налогоплательщика, сведения

о местонахождении в соответствии с учредительными документами)

___________________________________________________________________________

(номер телефона заявителя)

2.

┌───────────┬───────────┬───────────┬───────────┬─────────────────────────┐

│Вид водных │ Район │ Объем │ Сроки │ Орудия добычи (вылова) │

│биоресурсов│ добычи │ добычи │ добычи │ (их вид, технические │

│ │ (вылова) │ (вылова) │ (вылова) │ характеристики, │

│ │ водных │ водных │ водных │ количество, способы │

│ │биоресурсов│биоресурсов│биоресурсов│ добычи (вылова) │

│ │ │ │ │ водных биоресурсов) │

├───────────┼───────────┼───────────┼───────────┼─────────────────────────┤

│ │ │ │ │ │

└───────────┴───────────┴───────────┴───────────┴─────────────────────────┘

3. Порядковый номер и описание рыбопромыслового участка,

предоставленного в пользование заявителю для осуществления рыболовства в

целях обеспечения традиционного образа жизни и осуществления традиционной

хозяйственной деятельности коренных малочисленных народов Севера, Сибири и

Дальнего Востока Российской Федерации (в случае, если рыболовство

осуществляется с предоставлением рыбопромыслового участка) ________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

4. Типы, названия судов, находящихся в собственности заявителя, и (или)

реквизиты и срок договора фрахтования судов, зарегистрированных в

установленном порядке, сведения о судовладельце (если рыболовство

осуществляется с использованием судов) ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

5. Сведения о наличии на дату подачи заявки нарушений законодательства

Российской Федерации в области рыболовства и сохранения водных

биологических ресурсов, допущенных за предыдущий календарный год

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

6. Сведения о добыче (вылове) водных биологических ресурсов, отнесенных

к объектам рыболовства, за предыдущий год

___________________________________________________________________________

7. Полномочия лица на осуществление действий от имени заявителя

___________________________________________________________________________

(ФИО, данные документа, подтверждающего полномочия лица на подписание

___________________________________________________________________________

и подачу заявки)

Руководитель общины малочисленных народов

или лицо, относящееся к малочисленным народам

(лицо, уполномоченное на подписание заявки)

__________________________________ (Ф.И.О.)

"__" ___________________________ 20__ года

М.П.