Таблица 3.4. Результаты целевой медико-экономической экспертизы

Таблица 3.4

РЕЗУЛЬТАТЫ ЦЕЛЕВОЙ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ

┌───────────────────┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────┬────────────────────────────────────────────────────────┬─────┐

│ │ N │ СМО │ ТФОМС │Итого│

│ │стр. ├─────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┼─────────────┬────────────┬───────────┬───────────┬─────┤ │

│ │ │Амбулаторно- │Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│Амбулаторно- │Стационарной│Стационаро-│ Скорой │Всего│ │

│ │ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │поликлини- │медицинской │замещающей │медицинской│ │ │

│ │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ческой │ помощи │медицинской│помощи вне │ │ │

│ │ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │медицинской │ │помощи │медицинской│ │ │

│ │ │помощи │ │ │организации│ │помощи │ │ │организации│ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 5.1 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 5.1 │ 10 │ 11 │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Количество │1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│проведенных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│целевых медико- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экономических │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экспертиз │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Всего рассмотрено │2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│при проведении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│целевых медико- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экономических │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│экспертиз, в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе в связи с: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ повторным │2.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│обращением по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│поводу одного и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│того же заболевания│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ заболеванием с │2.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│удлиненным или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│укороченным сроком │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лечения │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ получением жалоб │2.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│от застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица или его │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│представителя │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ выявлено │2.4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│страховых случаев, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│содержащих │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушения, из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│рассмотренных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│Выявлено │3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нарушений, всего, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в т.ч.: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ дефекты │4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформления │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ непредставление │4.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации без │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│уважительных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│причин │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ дефекты │4.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оформления и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ведения первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ несоответствие │4.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│данных первичной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│документации данным│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов и реестра │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения при │5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оказании │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения в │5.1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│выполнении │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│необходимых │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│мероприятий в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│порядком и (или) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│стандартами │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ необоснованное │5.2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│несоблюдение │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│сроков оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения, │5.3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│госпитализацией │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лица │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения │6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│информированности │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения, │7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ограничивающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│доступность │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской помощи │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│для застрахованных │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│лиц всего, в т.ч. │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения │7.1 │ │ │ │ X │ │ │ │ │ X │ │ │

│условий оказания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, в том │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│числе сроков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ожидания │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│медицинской │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощи, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предоставляемой в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│плановом порядке │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ взимание платы с │8 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│застрахованных лиц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за медицинскую │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│помощь │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ нарушения, │9 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│связанные с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│предъявлением на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│оплату счетов и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│реестров счетов │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────────────┼────────────┼───────────┼───────────┼─────┼─────┤

│ прочие нарушения │10 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│в соответствии с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Перечнем │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───────────────────┴─────┴─────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴─────────────┴────────────┴───────────┴───────────┴─────┴─────┘