┌──────────────────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Наименование │ Число прошедших │ Группы состояния здоровья │
│ показателя │профилактические ├─────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤
│ │ осмотры в │По результатам ранее проведенных │ По результатам профилактических │
│ │ отчетном │ медицинских осмотров (чел.) │ осмотров в данном отчетном периоде │
│ │ периоде │ │ (чел.) │
│ │ (чел.) ├──────┬─────┬──────┬────┬────────┼──────┬─────┬───────┬──────┬────────┤
│ │ │ I │ II │ III │ IV │ V │ I │ II │ III │ IV │ V │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│Всего детей в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│возрасте до 17 лет│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│включительно, из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ от 0 до 14 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ от 0 до 4 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ от 5 до 9 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ от 10 до 14 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ от 15 до 17 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤
│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──────────────────┴─────────────────┴──────┴─────┴──────┴────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┘
Руководитель медицинской организации
(органа исполнительной власти субъекта
Российской Федерации в сфере
здравоохранения) _______________ __________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
Должностное лицо, ответственное
за составление отчетной формы _______________ __________ __________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. _____________________________ "__" ______ 20__ год
(номер контактного телефона) (дата составления)
--------------------------------
<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).
<2> Указывается число детей, прошедших дополнительные консультации и исследования в полном объеме.
<3> Указывается число детей, получивших лечение в полном объеме.
<4> Указывается число детей, получивших медицинскую реабилитацию и (или) санаторно-курортное лечение в полном объеме.
<5> Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 17.02.2011 N 01/8577-ДК в государственной регистрации не нуждается).
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей