Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

18. Распределение детей по группам состояния здоровья

┌──────────────────┬─────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование │ Число прошедших │ Группы состояния здоровья │

│ показателя │профилактические ├─────────────────────────────────┬────────────────────────────────────┤

│ │ осмотры в │По результатам ранее проведенных │ По результатам профилактических │

│ │ отчетном │ медицинских осмотров (чел.) │ осмотров в данном отчетном периоде │

│ │ периоде │ │ (чел.) │

│ │ (чел.) ├──────┬─────┬──────┬────┬────────┼──────┬─────┬───────┬──────┬────────┤

│ │ │ I │ II │ III │ IV │ V │ I │ II │ III │ IV │ V │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│Всего детей в │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возрасте до 17 лет│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включительно, из │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ от 0 до 14 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ от 0 до 4 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ от 5 до 9 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ от 10 до 14 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ от 15 до 17 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├──────────────────┼─────────────────┼──────┼─────┼──────┼────┼────────┼──────┼─────┼───────┼──────┼────────┤

│ в том числе │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ мальчиков │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────────────────┴─────────────────┴──────┴─────┴──────┴────┴────────┴──────┴─────┴───────┴──────┴────────┘

Руководитель медицинской организации

(органа исполнительной власти субъекта

Российской Федерации в сфере

здравоохранения) _______________ __________ __________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

Должностное лицо, ответственное

за составление отчетной формы _______________ __________ __________

(должность) (подпись) (Ф.И.О.)

М.П. _____________________________ "__" ______ 20__ год

(номер контактного телефона) (дата составления)

--------------------------------

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ).

<2> Указывается число детей, прошедших дополнительные консультации и исследования в полном объеме.

<3> Указывается число детей, получивших лечение в полном объеме.

<4> Указывается число детей, получивших медицинскую реабилитацию и (или) санаторно-курортное лечение в полном объеме.

<5> Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 N 51н "Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям" (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 17.02.2011 N 01/8577-ДК в государственной регистрации не нуждается).