I. Персональные данные больного
Персональные данные больного |
||
Фамилия |
||
Имя |
||
Отчество |
||
Пол |
||
Дата рождения |
||
Полис ОМС: |
||
Серия полиса ОМС |
||
Номер полиса ОМС |
||
Название страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС |
||
Код территории адреса больного по Общероссийскому классификатору административно-территориальных образований |
||
Адрес места жительства |
||
Документ, удостоверяющий личность |
||
Серия документа, удостоверяющего личность |
||
Номер документа, удостоверяющего личность |
||
Кем выдан документ, удостоверяющий личность |
||
Когда выдан документ, удостоверяющий личность |
||
Страховой номер индивидуального лицевого счета Пенсионного фонда Российской Федерации |
||
Уникальный номер регистровой записи |
Приложение N 5. Сведения о больном, представляемые в Министерство здравоохранения Российской Федерации для формирования и ведения Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Форма N 04-ФР)
II. Сведения о заболевании
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей