к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 февраля 2013 г. N 69н
См. данную форму в MS-Word.
учета выдачи направлений
на включение сведений (внесение изменений
в сведения) о больном в Федеральном регистре лиц,
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации
органов и (или) тканей, и выдачи извещений
об исключении сведений из данного
учета выдачи направлений
на включение сведений (внесение изменений
в сведения) о больном в Федеральном регистре лиц,
больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом,
болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей,
рассеянным склерозом, лиц после трансплантации
органов и (или) тканей, и выдачи извещений
об исключении сведений из данного
_________________________________________________________
(наименование медицинской организации субъекта Российской
Федерации, медицинской организации муниципальной системы
здравоохранения, медицинской организации,
подведомственной ФСИН России
или ФМБА России)
Дата |
Ф.И.О. больного |
Выданный документ (направление или извещение) |
Номер направления (извещения) |
Код или номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка) |
Ф.И.О. врача, выдавшего направление (извещение) |
Ф.И.О. секретаря врачебной комиссии, оформившего запись |
Ф.И.О. председателя врачебной комиссии медицинской организации, выдавшего направление (извещение) |
|
--------------------------------
<*> Журнал прошнуровывается, пронумеровывается, на титульном листе отмечаются даты начала и окончания ведения журнала, заверяется подписью руководителя медицинской организации.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2023 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей