Приложение N 3. Образец жалобы на действие (бездействие) антимонопольного органа (должностного лица антимонопольного органа)

Исх. от _____________ N ________ ______________________________________

(наименование антимонопольного органа)

Жалоба

<*> Полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица:

___________________________________________________________________________

* Местонахождение юридического лица, физического лица (фактический

адрес): ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Телефон: __________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________

ИНН _______________________________________________________________________

* Ф.И.О. руководителя юридического лица _________________________________

___________________________________________________________________________

* на действия (бездействие):

___________________________________________________________________________

(наименование антимонопольного органа (должность, Ф.И.О. должностного

___________________________________________________________________________

лица антимонопольного органа))

* Существо жалобы: ______________________________________________________

(краткое изложение обжалуемых действий (бездействия),

___________________________________________________________________________

с указанием оснований, по которым лицо, подающее жалобу, не согласно с

___________________________________________________________________________

действием (бездействием) антимонопольного органа или должностного лица,

___________________________________________________________________________

со ссылками на соответствующие пункты регламента)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________

(перечень прилагаемой документации)

М.П. _________________________________

(подпись руководителя организации

(органа), физического лица)