Раздел I. Сведения о некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного агента

Раздел I. Сведения о некоммерческой организации,

выполняющей функции иностранного агента

┌─────┬───────────────────────────────────────┬───────────────────────────┐

│ 1 │Полное наименование │ │

│ │ ├───────────────────────────┤

│ │ │ │

├─────┼───────────────────────────────────────┴───────────────────────────┤

│ 2 │Основной государственный ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │регистрационный номер (ОГРН) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 3 │Учетный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

│ │ │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 4 │отчет содержит: │

│ │сведения о деятельности некоммерческой организации, о ┌─┐ │

│ │персональном составе ее руководящих органов (представляются │ │ │

│ │один раз в полгода не позднее 15 числа месяца, следующего за └─┘ │

│ │окончанием полугодия (15 января, 15 июля) за ____________ <*> │

│ │ │

│ │сведения о целях расходования денежных средств и ┌─┐ │

│ │использования иного имущества, в том числе полученных от │ │ │

│ │иностранных источников, о фактическом расходовании и └─┘ │

│ │использовании денежных средств и иного имущества, полученных │

│ │от иностранных источников (представляются ежеквартально не │

│ │позднее 15 числа месяца, следующего за окончанием квартала │

│ │(15 января, 15 апреля, 15 июля, 15 октября) за _______ <*> │

│ │ │

│ │аудиторское заключение по итогам аудита годовой бухгалтерской ┌─┐ │

│ │(финансовой) отчетности (представляется ежегодно не позднее │ │ │

│ │15 апреля года, следующего за отчетным) за └─┘ │

│ │____________________________ <*> │

│ │(нужное отметить знаком "V") │

└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

--------------------------------

<*> Указывается отчетный период.

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐

Форма N │ О │ И │ А │ 0 │ 0 │ 1 │

└───┴───┴───┴───┼───┼───┤

Страница │ 0 │ 2 │

└───┴───┘

┌─────┬───────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ 5 │Сведения о лице, имеющем право действовать без доверенности от │

│ │имени некоммерческой организации, выполняющей функции иностранного │

│ │агента │

├─────┼─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤

│ 5.1 │Должность │ │

├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ 5.2 │Фамилия, имя, отчество (при │ │

│ │наличии) │ │

├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ 5.3 │Гражданство (при наличии) │ │

├─────┼─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ 5.4 │Данные документа, │ │

│ │удостоверяющего личность (вид │ │

│ │документа, серия, номер, кем и │ │

│ │когда выдан) │ │

├─────┼─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤

│ 5.5 │Адрес места жительства (пребывания) в Российской Федерации (при │

│ │наличии) │

│ ├─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┤

│ │Почтовый индекс │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Субъект Российской Федерации │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Район │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Город │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Населенный пункт │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Улица (проспект, переулок и т.д.)│ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Номер дома (владение) │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Корпус (строение) │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Квартира │ │

│ ├─────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤

│ │Контактный телефон │ │

├─────┼─────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤

│ 5.6 │Идентификационный номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ │

│ │налогоплательщика (при наличии) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 6 │Полноту и достоверность представленных сведений подтверждаю │

│ │ │

│ │ ┌─────────────────┤

│ │ │ │

│ │ └─────────────────┤

│ │ (подпись) │

├─────┼───────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ 7 │Отчет представлен │

│ │ ┌─┐ │

│ │непосредственно │ │ │

│ │ └─┘ │

│ │ │

│ │ ┌─┐ │

│ │в виде почтового отправления с описью вложения │ │ │

│ │ └─┘ │

│ │ │

│ │в форме электронных документов с использованием ┌─┐ │

│ │информационно-телекоммуникационных сетей общего │ │ │

│ │пользования, в том числе сети Интернет, включая Единый └─┘ │

│ │портал государственных и муниципальных услуг (функций) │

│ │ (нужное отметить знаком "V") │

└─────┴───────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───┬───┬───┬───┬───┬───┐

Форма N │ О │ И │ А │ 0 │ 0 │ 1 │

└───┴───┴───┴───┼───┼───┤

Страница │ │ │

└───┴───┘