Приложение N 4. Заявление о выдаче дубликата лицензии (Рекомендуемый образец)
к приказу Федеральной службы
по экологическому, технологическому
и атомному надзору
от 24.04.2013 N 179
См. данную форму в MS-Word.
Бланк организации В ___________________________
лицензиата (указывается наименование
федерального органа
исполнительной власти (его
территориального органа),
в который представляется
заявление)
Заявление от "__" __________ ____ г. N _____
о выдаче дубликата лицензии
Полное наименование __________________________________________________;
Сокращенное наименование (если имеется) ______________________________;
Адрес местонахождения ________________________________________________;
юридический адрес лицензиата
Телефон _________________, адрес электронной почты (если имеется) _____
Прошу выдать дубликат лицензии N ____________________со сроком действия
с _______________ по ________________, выданной на осуществление следующего
вида деятельности: _______________________________________________________.
Объект, на котором или в отношении которого планируется осуществлять
деятельность: _____________________________________________________________
Основания для выдачи ______________________________________________________
(информация приводится в соответствии с пунктом 44
Положения о лицензировании деятельности в области
использования атомной энергии, утвержденного
постановлением Правительства Российской
Федерации от 29.03.2013 N 280)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительные сведения (представляются по инициативе заявителя)
ОГРН _________________________________________________________________,
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица, данные документа, подтверждающего факт
внесения сведений о юридическом лице в единый государственный
реестр юридических лиц)
ИНН __________________________________________________________________,
(идентификационный номер налогоплательщика, данные документа
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе)
Сведения об уплате государственной пошлины ____________________________
(номер и дата платежного
поручения, размер уплаченной
государственной пошлины)
Приложение: Бланк лицензии N ______________________ (прилагается в случае
порчи лицензии)
______________________________ ___________ ____________________________
(наименование должности) (подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
- Гражданский кодекс (ГК РФ)
- Жилищный кодекс (ЖК РФ)
- Налоговый кодекс (НК РФ)
- Трудовой кодекс (ТК РФ)
- Уголовный кодекс (УК РФ)
- Бюджетный кодекс (БК РФ)
- Арбитражный процессуальный кодекс
- Конституция РФ
- Земельный кодекс (ЗК РФ)
- Лесной кодекс (ЛК РФ)
- Семейный кодекс (СК РФ)
- Уголовно-исполнительный кодекс
- Уголовно-процессуальный кодекс
- Производственный календарь на 2025 год
- МРОТ 2024
- ФЗ «О банкротстве»
- О защите прав потребителей (ЗОЗПП)
- Об исполнительном производстве
- О персональных данных
- О налогах на имущество физических лиц
- О средствах массовой информации
- Производственный календарь на 2024 год
- Федеральный закон "О полиции" N 3-ФЗ
- Расходы организации ПБУ 10/99
- Минимальный размер оплаты труда (МРОТ)
- Календарь бухгалтера на 2024 год
- Частичная мобилизация: обзор новостей