Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство (Форма)

Начальнику Управления

инвестиционных программ

и капитального строительства

Застройщик _______________________________

(наименование организации, ИНН,

__________________________________________

юридический и почтовый адреса, телефон,

__________________________________________

банковские реквизиты)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче разрешения на строительство

Прошу выдать разрешение на строительство __________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной

документацией)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

на земельном участке по адресу: ___________________________________________

___________________________________________________________________________

(полный адрес объекта капитального строительства с указанием субъекта

Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

муниципального района, округа, поселения или строительный адрес)

___________________________________________________________________________

сроком до ________________________________________________________________.

(прописью)

При этом сообщаю:

право на пользование землей закреплено ________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование документа на право собственности, владения, пользования,

___________________________________________________________________________

распоряжения земельным участком, номер документа, дата выдачи)

__________________________________________________________________________;

проектная документация на строительство объекта разработана ___________

___________________________________________________________________________

(наименование проектно-изыскательской, проектной организации)

__________________________________________________________________________,

имеющей свидетельство о допуске к работам, выданное _______________________

___________________________________________________________________________

(наименование организации, выдавшей документ,

___________________________________________________________________________

дата выдачи и номер документа)

__________________________________________________________________________;

Продолжение приложения N 1

к Административному регламенту

распорядительный документ об утверждении проектной документации _______

___________________________________________________________________________

(наименование органа, утвердившего проект;

___________________________________________________________________________

наименование, номер и дата выдачи решения)

__________________________________________________________________________;

заключение государственной экспертизы ________________________________

__________________________________________________________________________.

(наименование органа, выдавшего заключение, номер и дата выдачи)

Краткие проектные характеристики, описание этапа строительства,

реконструкции, если разрешение выдается на этап строительства,

реконструкции _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Приложения: ___________________________________________________________

(документы, необходимые для получения разрешения на

строительство,

___________________________________________________________________________

представляются в 2 экз. согласно Перечню, указанному в пункте 17

Административного регламента)

_________________________________________________________ на ___________ л.

Застройщик ____________________________________________________________

(должность, подпись, расшифровка подписи)

___________________________________________________________________________

М.П.

"__" _________ 20__ г.