Приказ МЧС России от 18.02.2013 N 92 (ред. от 25.02.2019) "Об утверждении Порядка присвоения квалификационных званий сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы" (Зарегистрировано в Минюсте России 14.05.2013...

Приложение N 3. Акт

Приложение N 3

к пункту 25 Порядка присвоения

квалификационных званий сотрудникам

федеральной противопожарной службы

Государственной противопожарной службы

См. данную форму в MS-Word.

АКТ

Квалификационной комиссии в составе председателя __________________________

(должность, специальное

звание, инициалы, фамилия)

и членов: _________________________________________________________________

(должность, специальное звание, инициалы, фамилия)

в период с _________ по ____________ 20__ года, руководствуясь Порядком

присвоения квалификационных званий сотрудникам федеральной противопожарной

службы Государственной противопожарной службы, проведены квалификационные

испытания сотрудников _______________________________________ на присвоение

(наименование подразделения)

(подтверждение) квалификационных званий.

На основании результатов квалификационных испытаний квалификационная

комиссия решила следующее:

N п/п

Специальное звание, фамилия, имя, отчество

Занимаемая должность, дата назначения на занимаемую должность, стаж службы, стаж (опыт) работы по специальности

Дата и номер приказа о присвоении предыдущего квалификационного звания (при наличии)

Оценки по итогам квалификационных испытаний

К какому квалификационному званию представляется

Решение квалификационной комиссии

Профессиональная подготовка

Физическая подготовка

СКУ или подтягивание

Челночный бег 10 x 10 м

Бег (кросс) 5 км или плавание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Сотрудники

Сотрудники, принимающие непосредственное участие в тушении пожаров и проведении аварийно-спасательных работ

СКУ или подтягивание

Подъем по ШЛ

Преодоление 100 м полосы

Женщины 1, 2, 3, 4 возрастных групп

СКУ

Челночный бег 10 x 10 м

Бег (кросс) 1 км или плавание 100 м

Женщины 5, 6 возрастных групп

Надевание ФП

Наложение жгута

Наложение шин

Председатель квалификационной комиссии

______________________________________ ___________ _____________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

Члены квалификационной комиссии:

______________________________________ ___________ _____________________

(специальное звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" __________ 20__ г.

Приложение N 2. Список сотрудников, направляемых на квалификационные испытания Приложение N 4. Форма удостоверения классного специалиста, выдаваемого сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы при присвоении квалификационного звания