Лист 1

Лист 1. Всего листов _____________

УТВЕРЖДАЮ _______________________________________________________

(должностное лицо органов по охране природы системы

Госкомприроды СССР)

М.П.

"__" ______________ 19__ г. _________________

(подпись)

СОГЛАСОВАНО _____________________________________________________

(должностное лицо органов санитарно-эпидемиологической

службы Минздрава СССР)

М.П.

"__" ______________ 19__ г. _________________

(подпись)