Приложение 4. Разрешение на выброс загрязняющих веществ в атмосферу стационарными источниками загрязнения

РАЗРЕШЕНИЕ

на выброс загрязняющих веществ в атмосферу

стационарными источниками загрязнения

Выдано __________________________________________________________

(наименование предприятия, учреждения, организации)

_________________________________________________________________

(ведомственная принадлежность, реквизиты)

_________________________________________________________________

Орган, выдавший разрешение ______________________________________

(наименование местного органа

_________________________________________________________________

Госкомприроды СССР)

Срок действия до ________________________________________________

(дата)

Номер регистрации _______________ Дата выдачи "__" ______________

Должностное лицо местного органа Госкомприроды СССР _____________

(подпись,

расшифровка

подписи)

М.П.