Приложение N 5. Разрешение на выброс радиоактивных веществ в атмосферный воздух (Образец)

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по экологическому, технологическому

и атомному надзору государственных

услуг по установлению нормативов

предельно допустимых выбросов

радиоактивных веществ в атмосферный

воздух и нормативов допустимых сбросов

радиоактивных веществ в водные объекты,

выдаче разрешений на выбросы и сбросы

радиоактивных веществ в окружающую среду,

утвержденному приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от 19 октября 2012 г. N 594

См. данную форму в MS-Word.

Образец

Разрешение N ________

на выброс радиоактивных веществ в атмосферный воздух

На основании приказа _______________________________ от _____________ N ___

наименование территориального

органа Ростехнадзора

___________________________________________________________________________

полное наименование юридического лица, организационно-правовая форма,

юридический адрес, государственный регистрационный номер записи

о создании юридического лица, идентификационный

номер налогоплательщика (ИНН)

разрешается в период с "__" ___________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.

осуществлять выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух.

Перечень и количество радиоактивных веществ, разрешенных к выбросу в

атмосферный воздух стационарными источниками, расположенными на

__________________________________________________________________________,

наименования отдельных производственных территорий; фактический

адрес осуществления деятельности

указаны в приложениях (на ________________ листах) к настоящему разрешению,

являющихся его неотъемлемой частью.

Дата выдачи разрешения: "__" _____________ 20__ г.

Руководитель территориального органа

Ростехнадзора (или должностное лицо,

его замещающее) ___________ (_______________)

подпись ФИО

М.П.

----