Приложение N 4. Заявление об ознакомлении с делом/материалом (Форма N 50)

Председателю суда

(председательствующему судье)

__________________________________

от _______________________________

_________________________________,

(Ф.И.О., процессуальное положение,

данные документа, удостоверяющего

личность и полномочия)

проживающего по адресу: __________

_________________________________,

номер контактного телефона _______

__________________________________

Заявление

об ознакомлении с делом/материалом

1. Прошу предоставить мне возможность ознакомления с делом/материалом

___________________________________________________________________________

(указывается номер и наименование дела (материала)

Подпись /Ф.И.О. (расшифровка):

Дата "__" ____________ 20__ г.

2. <1> Дело/материал получил, об уголовной ответственности по части 1

статьи 294 Уголовного кодекса за воспрепятствование осуществлению

правосудия, выразившееся в утрате, повреждении, уничтожении выданного мне

вышеуказанного судебного дела/материала или отдельных его документов,

предупрежден ______________________________________________________________

(Ф.И.О. и подпись лица, которому передано дело,

дата выдачи дела)

3. Выдал ______________________________________________________________

(должность, Ф.И.О., подпись работника аппарата суда,

выдавшего судебное дело, дата)

4. Мною, _____________________________________________________________,

(должность работника аппарата суда, Ф.И.О.)

вышеназванное дело принято и проверено его состояние, в том числе наличие в

нем всех приобщенных документов <2> _______________________________________

(дата, подпись)