Приложение N 5. Сведения о помещениях, предназначенных для осуществления лицензируемой деятельности в области боеприпасов (Форма N 2)

Сведения о помещениях,

предназначенных для осуществления лицензируемой

деятельности в области боеприпасов

┌───┬──────────────┬──────────────┬─────────────┬───────────────┬──────────────┬───────────┬────────────┐

│ N │ Адрес места │Характеристика│ Право │ Аренда │ Виды работ │ Классифи- │ Расчетная │

│п/п│осуществления │ помещения │собственности│ (реквизиты │ (услуг), │ кация │ загрузка │

│ │лицензируемого│ (назначение, │(организация-│договора, дата │обеспечиваемые│производств│зданий (Кг в│

│ │ вида │ площадь м2) │собственник, │ окончания, │ помещением │по степени │ тротиловом │

│ │ деятельности │ │ реквизиты │ реквизиты │ │ их │эквиваленте)│

│ │ │ │ документа) │государственной│ │ опасности │ │

│ │ │ │ │ регистрации │ │ │ │

│ │ │ │ │ договора) │ │ │ │

├───┼──────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼──────────────┼─────────────┼───────────────┼──────────────┼───────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────┴──────────────┴─────────────┴───────────────┴──────────────┴───────────┴────────────┘

Должность руководителя _____________/_________________________/

подпись ФИО

М.П.