Приложение N 19. Сведения об итогах использования открепительных удостоверений

Приложение N 19

к Порядку передачи

открепительных удостоверений

избирательным комиссиям, комиссиям

референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному Постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

Список изменяющих документов

(в ред. Постановления ЦИК России

от 17.05.2011 N 11/109-6)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Excel.

Сведения об итогах использования открепительных

удостоверений при проведении

_______________________________________________

(наименование выборов)

"__" __________ 201_ года

┌───┬─────────────┬────────┬────────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────────────┬──────┐

│ N │Территориаль-│Передано│ Территориальные (окружные) комиссии │ Участковые комиссии │Приме-│

│п/п│ная (окруж- │ в ТИК ├───────┬─────────┬────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬────────┬─────┬────────┤чание │

│ │ная) избира- │ (ОИК) │получе-│передано │выдано │погаше- │утрачено│получено│выдано │погаше- │утра-│проголо-│<2> │

│ │тельная ко- │ │но от │ в УИК │избира- │но <1> │ ТИК │ от ТИК │избира- │но <1> │чено │совало │ │

│ │миссия │ │ИКМО │ │телям │ │ (ОИК) │ (ОИК) │телям │ │УИК │избира- │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │телей │ │

├───┼─────────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────┼────────┼──────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│...│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───┴─────────────┼────────┼───────┼─────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────┼────────┼──────┤

│ Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴────────┴───────┴─────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─────┴────────┴──────┘

Примечание. В соответствии с актом приема-передачи от "___" __________

201__ года ИКМО получила _____ открепительных удостоверений. В соответствии

с постановлением ИКМО от "__" ___________ 201_ года N ________ по актам в

ТИК (ОИК) передано _________ открепительных удостоверений. Резерв ИКМО <1>

________ открепительных удостоверений. Погашено ИКМО в сроки, установленные

законом субъекта Российской Федерации, ______ открепительных удостоверений

(акт от "__" ___________ 201_ года).

--------------------------------

<1> В день голосования на общих муниципальных выборах, если законом

предусмотрено проведение повторного голосования, указывается - "не

использовано открепительных удостоверений".

<2> Указываются номера открепительных удостоверений, признанных ИКМО

недействительными.

Секретарь ИКМО ___________ _____________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

Приложение N 18. Акт погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах Приложение N 20. Сведения об итогах использования открепительных удостоверений