Приложение N 12. Акт погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 12

к Порядку передачи

открепительных удостоверений

избирательным комиссиям, комиссиям

референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному Постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

См. данную форму в MS-Word.

АКТ <1>

погашения неиспользованных отрывных талонов

открепительных удостоверений для голосования

на выборах Президента Российской Федерации

__________________________

(дата выборов)

_______________________________________ ______________________________

(наименование избирательной комиссии) (часы, минуты)

"__" ________ 201_ года

Мы, нижеподписавшиеся члены ___________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

___________________________________________________________________________

_________________________________, погасили _______________________________

(фамилии, инициалы) (число цифрами и прописью)

отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах

Президента Российской Федерации за номерами ______________________________.

(номера с N ____ по N ____)

Члены

_______________________________________ ___________ _______________________

(наименование избирательной комиссии) (подпись) (фамилия, инициалы)

___________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

___________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 23 Федерального закона "О выборах Президента Российской Федерации") при погашении отрывных талонов открепительных удостоверений.

Приложение N 11. Сведения об открепительных удостоверениях на избирательном участке Приложение N 13. Акт приема-передачи открепительных удостоверений на выборах