Приложение N 17. Акт о погашении неиспользованных открепительных удостоверений с отрывными талонами для голосования на выборах

Приложение N 17

к Порядку передачи

открепительных удостоверений

избирательным комиссиям, комиссиям

референдума и учета

открепительных удостоверений,

утвержденному Постановлением

Центральной избирательной комиссии

Российской Федерации

от 8 декабря 2010 года N 230/1508-5

См. данную форму в MS-Word.

АКТ <1>

о погашении неиспользованных открепительных удостоверений

с отрывными талонами для голосования на выборах _________

_________________________________________________________

(наименование выборов)

__________________________

(дата выборов)

_______________________________________ ______________________________

(наименование избирательной комиссии) (часы, минуты)

"__" ________ 201_ года

Мы, нижеподписавшиеся члены ___________________________________________

(наименование избирательной комиссии)

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилии, инициалы)

___________________________________________________________________________

в соответствии с требованиями _____________________________________________

(номер статьи и наименование закона

___________________________________________________________________________

субъекта Российской Федерации, в соответствии с которым проводятся

данные выборы)

погасили неиспользованные открепительные удостоверения с отрывными талонами

в количестве ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(цифрами и прописью)

с N _________________________ по N ________________.

Члены

_______________________________________ ___________ _______________________

(наименование избирательной комиссии) (подпись) (фамилия, инициалы)

___________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

МП

___________ _______________________

(подпись) (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Настоящий акт имеют право подписать лица, присутствующие (на основании ст. 30 Федерального закона "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации") при погашении открепительных удостоверений.

Приложение N 16. Акт о числе неиспользованных открепительных удостоверений для голосования на выборах Приложение N 18. Акт погашения неиспользованных отрывных талонов открепительных удостоверений для голосования на выборах