Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минобрнауки России от 04.02.2013 N 62 "Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной службой по надзору в сфере образования и науки государственной услуги по признанию документов иностранных государств об уровне...

Приложение N 3. Заявление (Форма)

Приложение N 3

к Административному регламенту

предоставления Федеральной службой

по надзору в сфере образования

и науки государственной услуги

по признанию документов иностранных

государств об уровне образования

и (или) квалификации на территории

Российской Федерации, утвержденному

приказом Министерства образования

и науки Российской Федерации

от 4 февраля 2013 г. N 62

См. данную форму в MS-Word.

Форма

В Федеральную службу

по надзору в сфере образования и науки

от _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

заявителя (полностью))

________________________________________

(адрес, телефон, адрес электронной почты

(при наличии))

________________________________________

(реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу выдать дубликат свидетельства о признании документа иностранного

государства об уровне образования и (или) квалификации на территории

Российской Федерации, выданный ____________________________________________

(наименование организации)

на территории _____________________________________________________________

(наименование иностранного государства, на территории

которого выдан документ)

на имя ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, на чье имя выдан

документ, заполняется по переводу документа иностранного государства

об уровне образования и (или) квалификации на территории

Российской Федерации)

обладателем которого является

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) (полностью), реквизиты документа,

удостоверяющего личность, адрес, телефон, адрес электронной почты

(при наличии) обладателя документа) (заполняется, если обладатель

указанного документа не является заявителем)

Заявляю о согласии на обработку моих персональных данных и персональных

данных доверителя (в случае представления интересов законным представителем

или по доверенности), содержащихся в заявлении и прилагаемых к нему

документах, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации

о персональных данных <*>.

Выдачу дубликата свидетельства о признании документа иностранного

государства об уровне образования и (или) квалификации на территории

Российской Федерации прошу осуществить (нужное подчеркнуть):

- почтовым отправлением с уведомлением о вручении (за счет Федеральной

службы по надзору в сфере образования и науки);

- с использованием услуг курьерской почты (за свой счет);

- при личном обращении.

Способ получения уведомлений о принятии Федеральной службой по надзору

в сфере образования и науки решения о выдаче дубликата свидетельства о

признании документа иностранного государства об уровне образования и (или)

квалификации на территории Российской Федерации (нужное подчеркнуть):

- почтовым отправлением с уведомлением о вручении (за счет Федеральной

службы по надзору в сфере образования и науки);

- по адресу электронной почты.

"__" __________ 20__ г. __________/_________________________

(подпись (фамилия, имя, отчество

заявителя) (при наличии) заявителя)

--------------------------------

<*> Федеральный закон от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 31, ст. 3451; 2009, N 48, ст. 5716; N 52, ст. 6439; 2010, N 27, ст. 3407; N 31, ст. 4173, ст. 4196; N 49, ст. 6409; 2011, N 23, ст. 3263; N 31, ст. 4701; 2013, N 14, ст. 1651).

Приложение N 2. Заявление (Форма)