Приложение 3а. Заявление о выдаче марок для маркировки табачной продукции, обращенной в федеральную собственность

Начальнику _______________________

(наименование акцизного

таможенного поста)

Регистрационный N _____ / ______ от "__" _____________ 199_ г.

(заполняется таможенным органом)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ МАРОК ДЛЯ МАРКИРОВКИ ТАБАЧНОЙ

ПРОДУКЦИИ, ОБРАЩЕННОЙ В ФЕДЕРАЛЬНУЮ СОБСТВЕННОСТЬ

__________________________________________________________________

(полное наименование организации - контрагента, код ОКПО,

адрес, банковские реквизиты, номер ИНН)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

просит выдать марки для табачной продукции в кол-ве __________ шт.

на сумму ___________________________________________________ евро.

(сумма прописью)

Указанное количество марок необходимо для маркировки товаров,

передаваемых для реализации или приобретаемых по договору N ______

от "__" ____________ 199_ г., заключенному с _____________________

__________________________________________________________________

(указать сведения о таможне)

Лицензия на хранение и реализацию (оптовая / розничная)

табачных изделий на условиях _____________________________________

__________________________________________________________________

серия ________________ реестровый номер ____________ срок действия

до ______________. Выдана ________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование органа, выдавшего лицензию)

Денежные средства на покупку марок внесены на счет ___________

акцизного таможенного поста платежным документом N ______ от

_______________ 199_ г. в сумме __________________________________

__________________________________________________________________

(сумма прописью)

С положениями Инструкции о порядке выдачи марок и маркировки

алкогольной и табачной продукции иностранного производства,

обращенной в федеральную собственность, ознакомлены.

Руководитель организации _____________ / _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

Главный бухгалтер _____________ / _____________

(подпись) (Ф.И.О.)

Отметка акцизного таможенного

поста о поступлении д/средств

----------------------------------------------------------------

(оборотная сторона бланка)

Отметка акцизного таможенного

поста о выдаче марок