Приложение N 10. Карточка формы 2-Д о внесении изменений в установочные данные гражданина Российской Федерации

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Штамп органа Начальнику информационного центра │

│ _________________________________ │

│ (ИЦ по территориальности) │

│ _________________________________ │

│ г. ______________________________ │

│ │

│ СООБЩЕНИЕ │

│ о внесении изменений в установочные данные │

│ гражданина Российской Федерации формы 2-д │

│ │

│ Для внесения изменений в имеющиеся учеты сообщаю, что гражданину(ке) │

│________________________________________________________________________ │

│ (фамилия, имя, отчество) │

│________________________________________________________________________ │

│ (число, месяц, год и место рождения) │

│прошедшему(ей) государственную дактилоскопическую регистрацию │

│________________________________________________________________________ │

│ (форма регистрации, когда, где, по каким основаниям) │

│________________________________________________________________________ │

│ (по каким сведениям о личности) │

│________________________________________________________________________ │

│органом ЗАГСа __________________________________________________________ │

│ (наименование органа ЗАГСа) │

│"__" _____________________ 20__ г. за N ____ произведена государственная │

│регистрация перемены фамилии, имени, отчества, даты и места рождения, │

│пола (нужное подчеркнуть). │

│В связи с этим _________________________________________ выдан паспорт: │

│ (наименование структурного │

│ подразделения территориального │

│ органа ФМС России) │

│ │

│серия ___________ N ______ от "__" ___________ 20__ г. с указанием в нем │

│следующих сведений о личности владельца: │

│________________________________________________________________________ │

│ (фамилия, имя, отчество, число, месяц, год и место рождения, пол) │

│________________________________________________________________________ │

│ (зарегистрирован по месту жительства, по месту │

│ пребывания) (ненужное зачеркнуть) │

│по адресу: _____________________________________________________________ │

│________________________________________________________________________ │

│ │

│ Начальник _____________________________ │

│ _______________________________________ │

│ (фамилия, подпись) │

│ │

│ размер 205 x 290 │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘