Приложение N 7. Протокол оценки обеспечения работников средствами индивидуальной защиты

Приложение N 7

к Положению о порядке проведения

аттестации рабочих мест по условиям труда,

утвержденному Постановлением

Министерства труда и социального развития

Российской Федерации

от 14 марта 1997 г. N 12

См. данную форму в MS-Word.

ПРОТОКОЛ

ОЦЕНКИ ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ СРЕДСТВАМИ

ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

_____________________________________________________ Код ________

(профессия, должность)

Дата проведения оценки ________

Наименование организации _______________________ Код _________

Наименование организации (или подразделения), проводящего

оценку ___________________________________________________________

__________________________________________________________________

Перечень средств индивидуальной защиты (СИЗ), которые должны

быть выданы работнику, согласно действующим нормам

__________________________________________________________________

(наименование СИЗ)

__________________________________________________________________

Перечень фактически выданных работнику СИЗ

__________________________________________________________________

(наименование СИЗ, ГОСТ, наличие сертификата)

__________________________________________________________________

Травмы по причине неприменения или отсутствия СИЗ <*>

__________________________________________________________________

(характер травмы, год, месяц, когда она была получена)

Профессиональные заболевания по причине неприменения или

отсутствия СИЗ <*> _______________________________________________

__________________________________________________________________

Предложения по совершенствованию норм на СИЗ _________________

__________________________________________________________________

Наименование должности, фамилия, имя, отчество и подпись лица,

проводившего оценку.

--------------------------------

<*> За последние пять лет по отчетным данным.