Приложение N 5. Заявление о предоставлении дубликата/копии лицензии по оказанию услуг по трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации

Приложение N 5

к Административному регламенту

предоставления Федеральной

миграционной службой государственной

услуги по лицензированию деятельности,

связанной с оказанием услуг по

трудоустройству граждан Российской

Федерации за пределами территории

Российской Федерации

См. данную форму в MS-Word.

Федеральная миграционная служба

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении дубликата/копии лицензии

по оказанию услуг по трудоустройству граждан

Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации

___________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица)

___________________________________________________________________________

(место нахождения юридического лица)

___________________________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица)

___________________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика)

просит предоставить дубликат/копию лицензии по оказанию услуг по

трудоустройству граждан Российской Федерации за пределами территории

Российской Федерации, выданной ФМС России.

Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины:

___________________________________________________________________________

Просит также ______________________________________________________________

о направлении в электронной форме информации по вопросам

___________________________________________________________________________

лицензирования

Номер и дата регистрации лицензии _________________________________________

Руководитель юридического лица _____________ ________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П.

__ _____________ 20__ г.